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第一百四十七章 历练社会苦学医（第2页）

彭巳丁的第一个实习科室是小儿呼吸内科，他的带教老师是某省妇幼保健院来渝州市儿童医院进修的陈美娴老师。儿科系的学生在儿童医院实习，和其他医院不一样，所谓带教老师，主要是实习同学没得处方权，所以要这些大部分是进修医生的带教老师在处方上签字和检查病历，但就整个医疗工作几乎都是实习同学去做，当然带教老师也乐于偷懒，不过实习同学任务就比较重了。

每天早上是交接班，值夜班的实习同学交班，收了多少新病人，现在病房有多少病人，危重病人有哪些；每个新病人都必须交待得清清楚楚，包括姓名、床位、性别、年龄、体重、诊断、处理、繁长的实验室检查、病情变化；危重病人病情变化，老病人病情变化等等。

为了交好班，彭巳丁得经常巡视病人，同时晚上新病人也多，更得处理好，彭巳丁常常是通宵达旦无法休息。交完班随后得陪着主冶医师、副主任或主任医师查房，这是重要的医疗工作，也是实习同学学习真本领的时候。

不过这房一查下来，常常是一上午。彭巳丁随身带着一个小笔记本，把上级医生讲的处理措施详细的记录下来。很多老师还会在查房的时候讲很多新知识和临床经验，彭巳丁一一笔录。

有时还会给病人做一些操作，比如腰穿、骨穿等，彭巳丁在处理完医嘱后还得把操作做完，把医疗记录写完才能下班，经常忙到中午一点才能回去吃耽误的早饭。

头天晚上通宵不睡的工作，到了第二天中午一点才下班，似乎该休息了。而按照规定，彭巳丁的病人的病程记录也可以交给其他同学代写。但下午有些教授查房讲得反而更加仔细，彭巳丁舍不得放弃听课，常常吃完饭睡一、二个小时后又去病房巡视病房，听这些老教授查房。

另外一些非医疗界的朋友一定会认为值夜班就应该是晚上上班，但在住院部不是这样的，即便值夜班早上必须参加交班，上午必须查房处理病人，而忙活下来也常常是一上午，只有下午能真正休息一下，睡二、三个小时。这就是说，如果遇到值夜班，从当天的早上7点到第二天14:00，也就只有这么二、三个小时的睡眠时间。

平时上白班要好些，但白天收的病人常常很多，华夏泱泱大国，儿童众多，你不到儿童医院或儿科，你是很难想象医院会有如此多的病人。而且病人一来，就是爸爸、妈妈，大姑、小姨，爷爷、奶奶，外公、外婆，一大群人让医生应接不暇，没得深厚的医学知识和一些技巧，很难应付下来。

白班白天忙完了，似乎也该休息了，但医院的医疗文件太多，入院记录和首次病程记录一般是进修医生写，但像大病历，每个病人入院就是洋洋洒洒5大页，甚至更多，还有各式各样的医患沟通，又是七、八个，另外主冶医师查房记录、病程记录、副主任医师查房记录、出院记录、骨穿记录、腰穿记录、疑难病例讨论记录、死亡记录、会诊记录等等，一份病历就像一部中短篇小说。

而各式各样的检查单，也如同天上的飘雪，洋洋洒洒，不要说去记录、分析，只是张贴就够你忙活。而这种中短篇小说，彭巳丁每天得完成三到六个，所以常常彭巳丁忙到晚上十二点也写不完。

这只是一些琐粹的例行工作，在这些工作中夹杂着的是，几乎与患儿和患儿家长呼吸与共的密切接触，及时准确的观察了解患儿动态，哪怕一个哭声、一个呻吟，一耙屎、一泡尿，一声咳嗽、一口痰，彭巳丁都了解得清清楚楚。

与之对应的就是，彭巳丁与家长、患儿的感同身受，他们的焦虑、痛苦、彷徨同步的在彭巳丁身上播放，当然得到的也是彭巳丁准确、及时、细心的处理，和完备详细的记录。

还记得科室付州教授来查房的时候，问到一个肺炎患儿头围、胸围、身长是多少，问到患儿胸片和血常规，彭巳丁就像一个复读机，流利的回答着。而当付州从包里取出卷尺量了之后，发觉彭巳丁的回答准确无误，只是点了点头，认为这理当如此。

但要知道，彭巳丁有这么多病人，真要记住这么多数据，是很不容易的。尤其要记住头围、胸围似乎与疾病本身关系不是很大的数据，那真的需要细心和对病人的绝对负责，也许这中间已经不仅是负责，而是全身心投入、近乎苛刻的一种感情。

在呼吸科病房，彭巳丁又再次遇见了临床学习时带教的何敏副教授。一个病人是彭巳丁上午收的，何教授在下午查房，说患儿是急性上呼吸道感染。第二天下午何教授查房，说是急性支气管炎。第三天查房，她居然说是支气管肺炎。但就患儿的外在表现，病情似乎并没有异常加重，病情也稳定。

病人来之前在门诊照过胸片，真没问题，急性上呼吸道感染诊断是明确的，就是高热得厉害。第三天查完房后，何教授指示再照胸片，检查结果回来显示，真的是肺炎。

何敏讲道，患儿年龄小，病情发展快，比如他第一天是急性上呼吸道感染，第二天就可能发展到急性支气管炎，第三天就是肺炎了，这是疾病本身的自然转归，即便在积极冶疗，这个过程却不一定能够逆转。但是积极合理的冶疗却能减轻病情，不至于更加恶化，从而缩短疗程。

何教授还讲，像腺病毒肺炎，早期更是表现不明显，而像毛细支气管炎起病急，病情进展快，常常前一、二天患儿起初还好好的，只是轻微咳嗽，连烧就不发，但很快就喘憋得厉害，甚至脸青面黑、生命垂危。至于新生儿，一有咳嗽就是肺炎了，如果过几天，等到咳嗽有痰了，说不定就有生命危险了。

这让彭巳丁深深的体会到，儿科风险真的很大，一是病情变化快、病情来势凶猛，而像这个自然过程，十个家长有九个家长在事实面前都无法接受！

所以儿科医生负责的态度、精湛的医疗技术、良好的沟通就显得十分重要，而这些并没难倒、吓到彭巳丁，他反而更加努力的学习和探索！

到后来，彭巳丁只要听到患儿的咳嗽声，几乎都能准确判断患儿是上感、急性支气管炎还是肺炎，但这其中付出的心力和心神是常人很难想象的。

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