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王磊满意地问道:“那下一步应该怎么处理?”
“查尿糖、尿酮、血糖、血酮、生化……”
知道了病因,就只需要做辅助检查确认,基础中的基础,这完全难不倒小学渣。
“你去开单子吧。”
“好嘞!”
苏新月打开电脑,飞快地选择着各个项目。
华高杰则对王磊竖起大拇指:“真是难者不会,会者不难。最难的,就是‘想到’那个关键点。”
“这病人以剧烈腹痛为主诉,任谁看到了都首先想到急腹症。我把胰腺炎、消化道穿孔什么的想了一大堆,整个腹部都查遍了,就是没想到闻一闻。”
“而且现在人时时刻刻都戴着口罩,遮挡了烂苹果味,就更难想到酮症酸中毒了。”
“难怪你能首先发现伤寒,名不虚传,王磊你真是名不虚传。”
王磊这次是全凭自身功底找到的关键,对华高杰的吹捧欣然接受,好心地解释道:“其实没那么神,也有线索的。”
“神志淡漠,不能用急腹症解释,这就是最大的线索。”
“苏新月,遇到不明原因的疾病,要善用排除法,更要善于利用每一个线索,挨个排除有可能的疾病。”
对啊,神志淡漠+腹痛+没有其他急腹症表现,不就得排除酮症酸中毒?
排除也很简单,闻一闻、查个血。
华高杰和苏新月各自点头,若有所得。
家属见医生们暂时不说话了,这才小心翼翼而又兴奋地问道:“医生,我老婆是什么病?”
他虽然是门外汉,但现在也看出了名堂——医生们闻过以后,好像得出了结论。
“考虑糖尿病引起的酮症酸中毒,但是需要检查后确认。”
“糖尿病?我老婆她没糖尿病啊。”
“查过血糖?”
家属摇摇头:“没有,好好的谁去查血糖?”
“糖尿病有时候比较隐蔽,自己感觉不到。”华高杰也没多说,把就诊卡递给家属:“去交钱吧,查了血就知道了。”
处置好这位病人,王磊让苏新月坐诊,自己坐在她旁边,舒舒服服地喝着咖啡。
这咖啡是华高杰的藏品,味道很棒。
看了几个普通的小外伤、胃肠道痉挛后,少妇的检查结果到了:血糖18.3mmolL,尿酮++,血酮4mmolL,PH<7.2。
糖尿病酮症酸中毒确诊无疑。
内分泌科医师很快过来会诊,极爽快地把少妇收住院,还对接洽的华高杰赞了一句:“这个病情很隐蔽啊,厉害。”
华高杰很想坦然接受,但是没办法,只好指了指被病人包围的王磊:“不是我诊断的。”
内分泌医师探头看了看,没看清,问道:“谁啊?”
“王磊。”
内分泌医师恍然:“难怪,这就对了。”
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