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第三卷 学医 311 外科手术（第2页）

病人问：“大夫，你还有什么要问的吗？”郑好说：“没有了。”病人提着裤子去了厕所。

病人回到病房后，郑好去厕所看了看。见病人的大便很稀，并且夹杂有红呼呼果酱一样的粘液。郑好满腹心思回到办公室，找来外科学，仔细翻看。

手术准时进行，马震涛主刀，徐仁利助手。打开腹部，见胆囊和结肠有广泛粘连，胆囊内有一结石，马震涛取出结石，说：“今天手术真是意想不到的顺利啊。”

护士皮晓玲说：“马大夫的手术水平真是越来越高了。”马震涛得意的笑起来。

接下来就要缝合腹部。一直在旁边观察的郑好突然说：“慢着。”马震涛看向郑好，问：“怎么了？”

郑好说：“患者胆囊壁未见水肿充血，周围未有渗液。”马震涛说：“你是说患者腹痛不是胆囊结石引起的？”

郑好点点头，肯定地说：“胆囊结石不是引起本次急腹症的原因，而仅是一种附加发现。”马震涛有些疑惑说：“难道除了胆囊结石，还有别的问题。”

郑好说：“我刚才看了患者大便，比较稀，上面夹有粘液，像是果冻。这些都是胆囊结石所不能解释的。”

马震涛点点头，说：“有道理，那么我就再找找原因。”他继续探查，可是没有什么发现。麻醉时间就要过去，正在焦急。

郑好说：“你看看结肠肝曲那个地方。”马震涛找到结肠肝曲，果然发现结肠肝曲内有一肿块，马上做右半结肠切除。后来病理证实为结肠癌，避免了一次失误。

自此马震涛对郑好佩服的五体投地。称呼由郑好换成了郑大夫。只要是他一人主刀的手术，就必定要带上郑好做他的副手。这样他才会安心。

更有一次，一个消化道出血病人。这个病人由于病情较重。脸色白的像是一张纸，走路的劲都没有，是他几个亲戚搀扶着进来的。

脖子上还系着个围巾，上面沾满了血。张海带领众人对病人做了简单问诊。

了解到这个病人有着十二年胃溃疡病史，这次由于吃了较硬的东西，出现了大出血症状，不光是大便拉血，甚至出现了吐血，初步估计病人出血约1500毫升。而且现在还在出血。病情紧急，需要立即手术。

主刀张海。徐仁利与马震涛是助手。麻醉，开腹。很容易找到溃疡出血位置。进行了相应处理。

在缝合伤口时。郑好突然插嘴说：“我学中医时，中医书上说，按五行生克，肝木有病会克脾土胃。现在病人脾土胃有毛病，是不是肝胆也有问题呢。并且病人来时，我问了问，病人平时脾气较大，经常口苦，往往先有腹痛，而后才会出现出血，出血时间呈周期性5～7～10天发作。要不要再看看病人的肝胆，再结束手术呢。”

张海不屑一顾地说：“这个病人明显是溃疡引起的消化道出血，刚才手术的时候，你难道没有看到出血点吗？”

郑好沉默。张海接着说：“中医也能治病吗。真是笑话。现在谁还拿着几千年前古人的理论，指导现在的临床，尤其是临床手术。”张海说着干净麻利的结束了手术。

下午患者却再次出现了上腹部疼痛，接着是呕血，护士量体温37.8，脸色焦黄。血压急剧下降，皮肤湿冷，出现了休克的迹象。

患者家属很激动，患者儿子甚至还踹坏了医院的一张桌子。并且扬言，患者一旦出现问题，他要与主刀医生拼命。患者妻子连哭带骂，护士都不敢靠近。

张海本来下班了，被紧急电话召回，腹部触诊触及肿大的胆囊。张海表情严肃，下达紧急医嘱，并同时下达病危通知，但是患者家属拒绝签字，扬言患者如有任何不测，定不肯善罢甘休。

患者输液输血，准备第二次开腹手术。经过大量液体以及血液的输入，患者血压回升，皮肤逐渐变得红润起来。

凌晨八点行第二次手术，层层分离，果然发现胆囊充满血液，即行胆囊切除，肝右动脉结扎，切面以肠线缝闭。患者终于脱离了危险。

两天后，张海对郑好说：“你说的或许有些道理，我查了不少国外资料，可能由于肝功能减退使得某些促分泌物质不能灭活，从而导致胃酸分泌过多发生了溃疡出血；两者的确有时候存在着某些联系。据报道，上消化道大出血的胃病患者有百分二十到三十都伴有肝胆系统的不同疾病。”

郑好说：“五行生克看似迷信，其实应该是古人长期在临证过程中的经验总结。看到肝病病人总是会有胃病，而胃病病人肝脏往往有或多或少的功能障碍。于是古人就得出肝木克脾土的总结。”

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