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164 术后问答环节和二次汝房重塑术（第2页）

爱德华看向艾丁森，艾丁森又重复了刚才的话：“这将是一台具有划时代意义的全新治疗方式。”

这句话抬高了奥地利的手术地位，也给了爱德华一个机会：“皇帝陛下，如果可以的话，我倒是希望法奥两国的医学界可以多一些交流，尤其是外科方面。”

弗朗茨看了眼卡尔和理查德，答道：“交流没问题，但......”

“这个我懂。”

爱德华很清楚他们要的是什么：“等回大使馆后，我会立刻书信一封说清伯爵夫人的病情，同时转达这一邀请，我想拿皇陛下一定会答应的。至于普奥之间，我人微言轻，还是麦克马洪将军更能说上话，所以最后还是得看伯爵夫人的身体恢复情况。”

能得到对方的明确答复就已经完成了弗朗茨的既定目标。

朱斯蒂娜的身体恢复情况自然也包括了二次手术的效果，也没有超出原先的计划范围。至于能否说动法国在重要时刻出手帮忙，现在通话的基础有了，最后还是得看弗朗茨能不能给出足够的利益。

四人和艾丁森陆续起身，很快离开了手术剧场，而场内却丝毫没有散场的意思。

手术的复杂程度大大超出了剖宫产，想要靠远距离观摩学会所有操作显然不可能，术后的各种提问和讨论成了大家学习的重要方法。

大家都是有大量临床手术经验的明白人，都清楚重点在哪儿，提出的问题大多围绕在肌肉分离切除和腋窝处理上。

“瓦特曼院长，我想问的是，腋窝清扫真的需要把所有脂肪都切掉？”

瓦特曼摇摇头，上前拍了拍卡维的肩膀说道：“我累了，而且病人马上就要苏醒了，我得陪在床边。反正手术方案是卡维和我一起决定的，你们的提问就让他来回答吧。”

累是真的累，但更多的还是对手术细节方面的不了解。他贵为主刀，此时站在场上就是给自己难堪，还不如早早退了得个清闲。

见瓦特曼一熘小跑跟着推车离开了手术剧场，卡维接过了提问，答道：“既然是清扫，那肯定得切干净。这也能同样回答肌肉分离时的部分疑问，同样也需要把最后的前锯肌上所有脂肪和软组织清除干净，以达到肿瘤根治的目的。”

“分离胸大肌时如果遇到胸肩峰动经脉，没能及时住手导致血管破裂怎么办？”

“止血结扎。”卡维回答得很干脆，“反正总要离断的。”

“如何止血结扎？”

“......”

“因为动脉出血非常麻烦，很快就能淹没整片手术区域。”

这问题给卡维弄不会了:“止血，寻找止血点是外科最基本的操作，我觉得这不应该是这种场合能提出的问题吧。”

“卡维医生，我之前也做过肩膀周围的解剖。在清除淋巴结的时候，时常会遇到淋巴和血管互相黏连的情况，这时候是否需要做剥离？”

“肯定需要。”

“那要是剥离做不彻底呢。”

“那就切掉吧。”卡维说道，“一切都需要为肿瘤治疗铺平道路，肩胛下就会有血管和淋巴结黏连，遇到了可以直接做离断缝扎。”

其实这儿还需要注意胸背神经，一旦离断肯定会影响上肢到肩膀的肌肉功能。

不过考虑到他们都是初学，神经也未必一定要留下，所以卡维只是简单提了一句：“刚才我和院长保下了伯爵夫人的胸背神经，是因为神经和淋巴没有黏连。如果有病人此处出现淋巴和神经黏连的话，也依然是切除淋巴为主。”

“真的有必要做得那么彻底么？”

“为了防止复发我连肌肉都切掉了。”卡维说道，“说实话，这种手术后的切口不做重塑确实很打击女性病人的心态。”

“所以卡维医生和瓦特曼院长将来还会再做乳腺癌根治术的吧？”

“如果有机会的话。”

解决了几个剥离血管神经的重点问题后，众人又把焦点放在了一开始的皮瓣上。

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