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717真容（第2页）
研究1结果显示，2IVV+BNT组受试者抗S蛋白受体结合域（RBD）IgG（IgG-S）水平明显升高。3IVV组抗N蛋白IgG（IgG-N）水平较高
这一结果是符合预期的。可以预防感染的中和抗体主要是针对S-RBD的抗体9，10，也因此基于蛋白设计的疫苗均主要诱导针对S-RBD抗体。而灭活疫苗使用的原料为经灭活处理的全病毒，因此可诱导抗N蛋白抗体。而抗N蛋白抗体本身是一种与中和作用无关、特异性相对较低的抗体9，10。
在具体数据方面，灭活疫苗加强后IgG-S水平中位值为947.3aumL，较第2剂接种后升高1.7倍；mRNA疫苗加强后IgG-S水平中位值为25538aumL，较第2剂接种后升高46.6倍。加强后两组之间IgG-S中位水平相差27倍1。
既然我们观察到灭活-mRNA疫苗序贯接种可以强效诱导抗体应答，那么对细胞免疫的影响如何呢？这方面目前数据有限，一项小样本病例报告11显示，2例完成2剂灭活疫苗接种后7个月、血清S蛋白结合抗体和中和抗体水平已降至基线水平的受试者，在接种1剂LPP-Spike-mRNA疫苗后抗S特异性体液和T细胞应答水平均明显升高
虽然目前受试者数量有限，但上述来自真实世界的研究数据均提示灭活-mRNA序贯是一种富有前景的免疫策略。今后关于此类策略的进一步研究证据，包括中和抗体和人群保护力数据值得期待。
除mRNA疫苗以外，可同时诱导细胞免疫的腺病毒载体疫苗也是异源加强免疫的候选疫苗之一。最近一项江苏省疾病预防控制中心开展的随机对照临床研究12显示，完成2剂灭活疫苗接种的受试者在3~6个月后序贯接种1剂Ad-5腺病毒载体疫苗，诱导的中和抗体水平明显高于第3剂使用同种灭活疫苗加强免疫的受试者，为序贯免疫的优越性提供了进一步证据
序贯免疫的安全性如何？
总体而言，序贯免疫方案的耐受性良好。前述灭活-腺病毒载体疫苗研究中接受序贯免疫的受试者局部和全身不良反应发生率有升高的趋势-COV研究显示接受序贯免疫的受试者全身不良反应发生率略有升高，但以轻中度为主，导致解热镇痛药使用比例增高，并未导致住院13。也有研究显示接受腺病毒载体-mRNA疫苗序贯接种和接受2剂mRNA疫苗接种的受试者不良事件发生率无明显差异14。
总结与展望
现有研究数据显示，灭活疫苗+mRNA疫苗序贯加强与同源加强免疫相比，可诱导更高效的抗体免疫应答。这一效果可能不仅来源于mRNA疫苗本身的强效免疫应答作用，还有可能源于不同技术路线疫苗之间潜在的协同互补作用。我国目前接种的新冠疫苗以灭活疫苗为主，完成2剂基础免疫接种后疫苗的有效性随时间推移不断下降。灭活疫苗+mRNA疫苗序贯加强免疫策略研究数据的出炉，不仅为我国当前新冠疫苗免疫策略背景下更好地抗击疫情、争取尽快恢复常态带来了希望，也为一些现实问题提供了数据支持，尤其是对于在高输入风险地点工作的人员，或是由于工作、学习、交流需要，要到境外疫情高风险地区或国家的人群，异源序贯加强免疫可能是一种较好的选择。
目前还有更多研究正在进行中，例如香港大学正在开展的mRNA疫苗灭活疫苗序贯研究等15。期待这些研究结果为未来免疫策略的调整和优化提供更多支持证据，帮助我们以更科学和合理的方法巩固“免疫长城”，早日回归常态。
各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委:
为指导医院加强自身建设和管理，促进医院实现高质量发展，更好地满足人民群众医疗服务需求，我委印发了《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）（以下简称《标准》）。为指导各地充分理解和掌握《标准》，运用《标准》做好医院评审工作，指导医院利用《标准》加强日常管理，我委组织制定了《三级医院评审标准实施细则》。现印发给你们，请你们参照执行。
《细则》是评审标准配套文件，是各地开展医院评审工作和医院加强自身管理的重要依据，各省级卫生健康行政部门可根据当前工作重点，结合本地特点，遵循“标准只升不降，内容只增不减”的原则，对《细则》进行调整，报我委备案后施行。
《卫生部办公厅关于印发〈三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）〉的通知》（卫办医管发〔2011〕148号）、《卫生部办公厅关于印发心血管病等三级专科医院评审标准（2011年版）实施细则的通知》（卫办医管发〔2012〕67号）、《卫生部办公厅关于印发三级肿瘤医院、三级眼科医院评审标准（2011年版）实施细则的通知》（卫办医管发〔2012〕144号）自本通知印发之日起废止。
《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》解读
一、为什么要制定实施细则？
为指导各地做好医院评审工作，根据《医疗机构管理条例》《医疗机构评审办法》和《医院评审暂行办法》，我委于2020年制定发布了《三级医院评审标准（2020年版）》（国卫医发〔2020〕26号）（以下简称《标准》）。《标准》颁布实施后，在指导各地加强评审标准管理、规范评审行为、引导医院加强自我管理等方面发挥了重要作用。为指导各地充分理解、掌握《标准》，运用《标准》开展医院评审工作，指导医院利用《标准》加强日常管理，我委组织制定了《三级医院评审标准（2020年版）实施细则》（以下简称《细则》），供各地在评审工作中参照使用。
二、《细则》的主要内容？
《细则》是对《标准》的解读和细化。一是明确了评审结果判定要求。明确各等次总得分要求和第二部分得分要求由各省（区、市）卫生健康行政部门确定，并规定了第三部分的最低得分比例。二是对《标准》的使用方法进行说明。要求省级卫生健康行政部门在评审前向有关部门和社会公开征询参评医院是否存在违反前置条件的情况。明确了第二部分的指标选择原则、数据采集原则、评分规则、数据核查原则，为各地评审工作提供基本遵循。三是对《标准》现场检查部分的183条标准逐条进行概述和解读，便于各级卫生健康行政部门和医院理解和掌握。对标准逐条拆分和细化，提升评审工作精细化程度。同时，针对每条标准提出了现场评审方法建议，为各地开展现场评审提供指导。
三、如何使用《细则》？
各省级卫生健康行政部门要参照《细则》，结合工作实际和本地特点，尽快制定本省（区、市）的评审标准实施细则，报我委备案后施行。医院要将《细则》作为加强内部管理的重要工具，运用《细则》指导医院的建设发展，明确目标和方向，强化日常管理，并在全院范围内开展学习和培训工作，确保医务人员充分理解和掌握《细则》，为医院实现高质量发展提供有力支撑。同时，做好相关数据的统计、分析、评价和利用，按照有关部门的要求报送相关数据信息。各卫生行业组织和各级各专业质控组织要认真学习掌握《细则》，充分发挥自身优势，加强培训指导，为医院评审工作提供专业技术支持。
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![豪门女配想下班[穿书]](/img/3/3882.jpg)
豪门女配想下班[穿书]
本书简介预收豪门炮灰认错主角后红颜祸水快穿球收藏每天零点更新，特殊情况会提前说明。本文文案这是一本重生文。女主角前世错爱渣男，最后家破人亡含恨而死重生后她才幡然悔悟，认定了那个前世一直默默为她付出的真命天子，然后她大杀四方，开启了美满人生。季和风，真男主，但在女主重生前拿的剧本虐且惨，他默默付出爱而不得最后更是因为保护所爱之人身中十几刀而惨死。郁甜的任务是扮演季和风的狂热爱慕者舔狗女配，苟到重生后的女主找上门为止。第一次见季和风的郁甜就发出了疑惑的喵喵喵怎么，现在这种身价千亿的男菩萨都不香了吗，居然重生回来才知道是个宝？然后女主被现任男友欺负时，季和风在暗处皱眉，郁甜趴在他肩膀拱火。那都是她自己愿意的！她看不到季哥哥的好，但我看得到。女主的所有财产被骗子套牢无家可归，被连累致残的季和风派人送钱，却被女主当场羞辱时，郁甜坐在他已无知觉的腿上撒娇。我想要那个限量的铂金包。到女主身死，世界重置，郁甜拍拍屁股，捏了一把洋葱，准备杀青。走进季家大门，前世失去保护后受尽折磨的重生女主来了。郁甜敬业的用手捂住嘴，眼泪都被熏出来了，只等被甩，快乐下班。不料，本应深情不悔的英俊男人看都没看女主一眼，他望向郁甜，眼中带着近乎偏执的占有欲，但却又怕吓到眼前人一般，放软语气伸出了手乖，过来。女主？？？郁甜？？？我不要，我要下班qaq！！→男主从未喜欢过原女主，为避免剧透，感兴趣就看正文叭。防盗比例6072小时。豪门炮灰认错主角后每天都装傻瓜田跳跳猹咸鱼二小姐x占有欲强前扭曲后专业卖惨博老婆同情宠妻大佬上辈子的宋芷琳千辛万苦成为别人口中的商业神话，还没来得及享受战果就一命呜呼，成了一豪门智力低下的二小姐。这是个被恶毒姐姐当枪使的傻子，专门欺负寄养在宋家的女主，待到女主被真命天子娶走，她的下场会相当凄惨。炮灰逆袭系统打了鸡血一样干劲满满冲吧！改变命运，脱离豪门，自力更生，开启励志人生！！一心只想当咸鱼的宋芷琳却眼皮都不想抬。就这么滴吧，卷不动了，当个不愁吃喝的傻子在豪门吃吃瓜也挺好。于是，系统让她攒钱离开宋家修罗场，她却每天睡到日上三竿，还乱逛宅邸，并在后院地下室发现了一浑身是伤的怪人，随手给他送了热的三明治和水。系统让她离恶毒亲姐远一点，她却悄咪咪跟踪，偷看了其劈腿全过程，还顺路找地下室行动不便的帅哥吃点心。后来，帅哥突然消失，宋家频频倒霉，破产前夕，跑路的宋芷琳被人在机场截胡，拦住她的男人依旧俊朗。只是本弱视到会逐渐失明的双眼现在竟能精准锁定她的脸，目光温柔又让人头皮发麻，那有疾的双腿如今也已痊愈，把她扛起来塞进车里的动作行云流水。还对她核善的笑乖孩子是不能乱跑的。宋芷琳蚌埠住了他到底是谁！！系统一阵乱码，然后惊悚死机对不起穿错了！这不是豪门言情文，这是唯一真男主楚池无数次被虐被摧残后逆袭复仇的龙傲天世界。满级的楚池冷酷无情没有心，作为害他家破人亡身心俱伤又关了他那么久的头号‘功臣’，宋家将第一个被团灭！快！跑！啊！别！回！头！宋芷琳谢谢，鲨了你）。楚池永远不会忘记，众叛亲离遍体鳞伤的那些昏暗日子里，是谁为他已无前路的黑夜中亮起了一束光。红颜祸水狡诈磨人精不讲武德遗千年的小祸害x前高冷后真香大佬养成型妻奴所谓红颜祸水，指漂亮的女人是祸害。她们是花瓶，也是最好的背锅侠。功业权利财富与她们无关，唯独兴败要算在她们头上。虞曼微微一笑，优雅之下，一身艳鬼的残暴我是你祖宗。1声名狼藉的前女团队长→夺回家产并强势回归的耀眼影后昔日羞辱玩弄过她的纨绔痛哭着诉说悔意，她温雅斯文，面不改色地踩断了对方的指骨。转头，传闻矜贵不近女色的男人上前，揽住了她盈盈的细腰。2受尽刁难被冠以克夫之名的新婚将军夫人→地位超然受人敬重的神女因迎娶救命恩人而给她递上一纸休书的将军红着眸求她回头，她双眼含笑，毫不动摇地烧了曾经的定情信物。身后，权倾朝野的狠辣摄政王亲手为她系上了自己佩戴了二十年的护身符。3为爱顶罪坐牢的落魄千金→新上任的貌美霸总害她坐牢又烧伤的前任白月光用匕首抵住自己的脸，要挟她的原谅，她温柔恶劣，动作利落地将刀子推进了对方的娇嫩皮肤。一旁，众人口中洁癖且不食人间烟火的投资之神掏出丝帕，为她仔细擦净了染血的手。4虞曼曾亲手剜除了艳族那控制着汹涌渴望的器官，从此只能汲取痛苦来获得愉悦。后来她遇到了那位流亡的神，从他的身上品尝到了至高无上的快意。从此，除了将负了她的人打落痛苦的泥潭，她还学会了渎神。→谈恋爱打脸→1v1。→架空无脑苏爽甜狗血。豪门女配想下班穿书全文免费阅读，如果您喜欢豪门女配想下班穿书黑荨最新章节，请分享给您的好友一起来免费阅读。魔蝎小说...
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