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535内部管控（第1页）

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【刚到家，赶文赶文~~】

（疫苗接种迎来高峰）

3月18日凌晨，西安市第八医院隔离区一名检验师刘某确诊为****病例（普通型）。而此前，刘某已完成2剂新冠疫苗的接种。

昨日下午的新闻发布会上，中国疾控中心免疫规划首席专家王华庆表示，中疾控正在进一步了解核实相关信息，包括预防接种史、新冠病毒感染后发生发展过程等相关信息。

接种疫苗后，为何还会感染？

从科学的角度来看，新冠疫苗接种后又感染新冠病毒，有许多可能性。

从疫苗的原理说起。首先，我们需要知道，所有类型的疫苗都是通过刺激机体产生T淋巴细胞和B淋巴细胞。当人体再次遇到相同的病原体（病毒或细菌等）后，这些记忆细胞会监测和识别到相应的抗原，产生抗体来攻击、消灭它们。

在这里，抗体产生时间和产生的滴度（水平）都很重要。

通常来说，人体在疫苗接种几周时间后才能产生抗体。所以，即便已经接种了新冠疫苗，但如果机体在还没有产生抗体的时候就已经感染了新冠病毒，那么疫苗是无法消灭病毒的。

当然，除了时间的因素，中国疾病预防控制中心主任高福昨日接受央视新闻时指出，另一种可能是，打了两针疫苗后，抗体滴度不够，可能需要补打第三针。

第二个需要被解释的误区是，疫苗效果本就是一个统计性结果，不具备单一个体的结论性。

以国药疫苗为例，往期论文数据显示，在接种第二针疫苗第42天，所有的疫苗组受试者体内都能测出中和性抗体。但是在接种首针疫苗的第28天，数据并不是「一概而论」的：≥60岁的志愿者中，低剂量疫苗组的91%、中剂量疫苗组的92%、高剂量疫苗组96%的受试者能测得中和性抗体，即依然有小部分人无法产生抗体。

同样地，在1月29日强生Ad26腺病毒载体新冠疫苗公布的III期临床试验中期分析数据里，共有43783名受试者入组，中期分析中468人感染了新冠病毒。

实际疫苗接种的过程中，同样也是这个道理：疫苗效果落实到群体，确实会存在「不能被保护到」的个体。

针对这次西安检验师已接种疫苗却发生感染新冠病毒事件，王华庆也在昨日的新闻发布会上表示，「从国外目前已用的疫苗上市后评估结果看，在接种疫苗后，仍有个别人发生保护失败的情况。」

另外，高福也表示，「少数人属于新冠疫苗接种『不反应者』，由于新冠疫苗刚刚开始接种，不反应人群的占比还没有统计出，这也是一种可能。」

同样值得一提的是，在这个事件里，疫苗的作用还会受到保存、存储、运输的影响。检验师也本就暴露在一个高风险环境下，这些也都是需要被关注的其他因素。

不能「人人安全」，为什么还鼓励接种？

截至昨日24时的数据，全国累计报告接种新冠病毒疫苗已经到达7495.6万剂次。这是一个持续增长的数据。

但既然疫苗不能保证人人安全，为什么还要鼓励接种？其实又要回到疫苗的作用机制。

前文，我们说到疫苗的原理是通过刺激机体产生记忆细胞、抗体等免疫因子，从而达到保护的效果。

北京大学公共卫生学院教授宁毅告诉丁香园，「对百姓而言，可以接种任何新冠疫苗，毕竟降低了超过50%的感染几率，更重要的是有效地控制了重症、住院和死亡。」

而更广义地来讲，当我们在讨论有效性的时候，我们往往不是在讨论个体，而是在讨论群体。

因为疫苗的有效性指的是疫苗在实际情况下预防疾病的效率，非每个个体的抗体产生情况。同时，疾病发生流行的可能性也不仅取决于有抵抗力的个体数，而与接触频率、接触方式等都有关。

针对疫苗有效率的问题，宁毅教授也指出，「90%的人接种了有效率为70%的疫苗，相当于70%的人接种了有效率为90%的疫苗。」

这提示我们，提高疫苗的有效性固然是我们需要关注的方向，但根据「接种率x疫苗有效率=被保护人群的比例」的简单公式，为了提高被保护的人群比例，提高接种率同样也是一个重要举措。

当人群中有70～80%的人口都存在抵抗力，就能建立起一道免疫屏障，也就是所谓的「群体免疫」，就不会发生大规模的爆发流行。

所以，我们可以理解为：接种疫苗，一方面，可以通过自身产生抗体来直接保护自己；另一方面，也是通过保护身边人的方式间接保护自己——某种意义上的「我为人人，人人为我」。

（某人卖减肥药二进宫）

这一次郭美美二进宫的罪因是非法兜售一款我国封禁十年的药物——西布曲明。

西布曲明：曾在我国爆火十年，一朝沦为禁药

西布曲明（Sibutramine），是一种作用于中枢神经系统的单胺再摄取抑制剂（MRI）。人体试验发现，西布曲明可通过其胺类（仲胺类和伯胺类）代谢产物作用于中枢，通过抑制去甲肾上腺素、5－羟色胺和多巴胺等单胺类递质的再摄取而减少食物摄入。

尽管西布曲明的作用机理与三环类抗抑郁药相似，但未能在动物研究中证明其具有抗抑郁作用。但这款失败的抗抑郁药却摇身一变，以副作用抑制食欲成为新款减肥药。

1997年11月，西布曲明获美国FDA批准，用于治疗肥胖症。刚一上市，这款减肥处方药就在美国创造了1.54亿美元的销售业绩。此后西布曲明作为医药新贵，迅速被世界80多个国家快速引进，我国也不例外。

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