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519另一条鉴定结果（第2页）

3）促酒精代谢物美他多辛是乙醛脱氢酶激活剂，并能拮抗急、慢性酒精中毒引起的乙醇脱氢酶（ADH）活性下降；加速乙醇及其代谢产物乙醛和酮体经尿液排泄，属于促酒精代谢药。每次0.9g静脉滴注给药。

5）急性酒精中毒应慎重使用镇静剂，烦燥不安、过度兴奋者，可用小剂量苯二氮卓类药；有惊厥者可酌用地西泮、10%水合氯醛等。勿使用吗啡及巴比妥类药物，防止加重呼吸抑制。

6）血液透析可用于病情为重或经常规治疗病情恶化患者。

4.常用解毒药和拮抗药的作用原理、选择和临床应用

纳洛酮能解除酒精中毒的中枢抑制，并能促进乙醇体内转化，缩短昏迷时间，有催醒作用。

八、瘦肉精中毒

痩肉精（药品通用名为克仑特罗）属强效β2受体激动剂，可引起交感神经兴奋，治疗量下呈松弛支气管平滑肌的作用，体内存留时间长。此药物化学性质稳定，加热到172℃才分解。患者可通过食用含痩肉精的动物内脏或肉类导致中毒。

1.中毒药物确认的方法

1）发病前进食含有痩肉精的动物内脏或肉类。

2）交感神经兴奋相关症状如心悸、心动过速、多汗、肌肉震颤等。

3）血、尿、胃内容物中有克伦特罗药存在。

2.急性中毒表现

中毒病情轻重与进食量有关。

轻度中毒见心悸、眼睑部肌肉震颤。重度中毒出现恶心、呕吐、四肢骨骼肌震颤，心电图表现窦性心动过速，可见室性早搏、ST段与T波波幅压低。

3.救治措施

1）轻度中毒，停止饮食，平卧，多饮水，静卧后可好转。

2）重度中毒，催吐、洗胃、导泻；监测血钾，适量补钾；口服或者静脉滴注受体阻断剂如普萘洛尔、美托洛尔、艾司洛尔等。

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儿童急性感染性腹泻病

诊疗规范（2020年版）

腹泻病是多种病原、多种因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组疾病。急性感染性腹泻病指病程在2周以内、由病原微生物感染引起的腹泻病。急性感染性腹泻病发病率高、流行广泛，严重危害儿童健康。近年来，随着发展中国家口服补液盐（ORS）的广泛应用、母乳喂养率提高、营养和卫生保健措施改善，该病致死率明显降低，但仍是我国儿童常见病及5岁以下儿童的主要死亡原因之一。目前，在治疗过程中还存在抗菌药物应用不合理和过多经静脉补液等问题。为此，国家卫生健康委员会、国家中医药管理局组织相关学科专家，结合我国国情，制定了《儿童急性感染性腹泻病诊疗规范（2020年版）》，以进一步提高我国儿童急性感染性腹泻病的诊治水平。

一、主要病原体

病原包括病毒、细菌、真菌和寄生虫（见附表1），其中以病毒感染，尤其是轮状病毒感染最为常见。

二、临床表现

（一）共同临床表现。

1.消化道症状。大便性状改变，如稀糊便、水样便、黏液便、脓血便；大便次数增多，每日3次以上，甚至10～20次日；可有恶心、呕吐、腹痛、腹胀、食欲不振等。

2.全身症状。如发热、烦躁、精神萎靡、嗜睡，甚至惊厥、昏迷、休克，可伴有心、脑、肝、肾等其他器官系统受累表现。

3.水、电解质及酸碱平衡紊乱。包括不同程度的脱水、代谢性酸中毒、低钾血症、低钠或高钠血症，也可有低钙血症、低镁血症。

（1）脱水。依据丢失体液量、精神状态、皮肤弹性、黏膜、前囟、眼窝、肢端、尿量、脉搏及血压的情况进行脱水程度的评估，脱水程度分为轻度、中度、重度（见附表2）。根据血清钠水平分为等渗性脱水（130～150mmolL）、低渗性脱水（＜130mmolL）和高渗性脱水（＞150mmolL），以前两者多见。

（2）代谢性酸中毒。表现为呼吸深快、频繁呕吐、精神萎靡、嗜睡，甚至昏迷等。

（3）低钠和高钠血症。可有恶心、呕吐、精神萎靡、乏力，严重者可出现意识障碍、惊厥发作等。

（4）低钾血症。如精神不振、无力、腹胀、心律紊乱等。

（5）低钙血症和低镁血症。主要表现为手足搐搦和惊厥，营养不良患儿更易发生。脱水、酸中毒纠正过程中或纠正后出现上述表现时，应考虑低钙血症可能。补钙治疗无效时应考虑低镁血症。

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