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所谓惊喜,在白小霞这个住院医生看来,就是在被家属告上法院后被判不存在诊治过失。这可不是件容易的事儿,至少那么多同僚的过往经历摆在了她的面前,能得到这个结果真的不多见。
可惊喜之后的惊喜,那就成了惊吓了。
白小霞也就是祁镜口中说的医生B,是第二个病例的接诊医生。26岁的年纪,硕士毕业后第二年,在仁和医院心内科任职。
仁和因为是市南唯二的大三甲,与市二医院遥相呼应。
由于丹阳南面接邻翟县,中间有一大片城乡结合部,这儿缺乏三甲医疗机构,所以接手病人非常多,也非常杂。这就造成了仁和、市二之间的关系不仅仅是竞争,更多的还是相互扶持。
病源对他们而言不是太少了,而是太多,急诊几乎天天满负荷运转。所以两家医院的急诊都采用了和丹阳医院一样的模式,靠着轮换制来填补人员上的不足。
为了完成固定轮换,也为了达到聘任主治的标准,白小霞在三个月前到了内科急诊工作。
内急虽然乱七八糟的坑很多,但从整体分布来看,最多的还是脑卒中,心血管和肺部感染三大类。所以比起内分泌、免疫风湿、肾内这类科室,心内医生去急诊的适应度要高出不少。
但适应度高并不代表好混,有时候甚至还会演变成额外的压力,尤其在实力还不够的情况下。
她是心内出身,如果急诊其他同事收到心脏有问题的病人时,都会过来问一句。这样就省了个会诊,毕竟老是往别家科室里去电话,别人也会烦的。
一旦责任有了倾斜,压力就随之而来了。这种问题答对了理所应当,答错了那就是能力不行,还会顺带连累到自己的同事。因为心肺不分家,有时候没有呼吸科医生在场的时候,白小霞还会充当呼吸科医生。
有压力就要缓解压力,每个人缓解的方法不同,但大多数都是找个宣泄口发泄一通也就完事儿了。这也就有了医生往往脾气不好的说法,而白小霞就属于比较严重的那一类。
她脾气不好。
05年8月29日晚21:48分,一位特殊的病人被送来了医院。
20多岁的年纪,人很消瘦,来的时候已经被束缚在了担架床上。病人表现出情绪狂躁、嘴里念叨着还钱、杀人之类的妄想,一看就有严重的神经系统症状。
而把他送来的是市南派出所,起因就是病人手持小刀在小区内外持刀追砍路人。派出所接到报警后,组织警力赶至现场,然后用辣椒水将他制服。
其实来院的目的是治疗被辣椒水喷溅后的眼睛,但一路上病人情绪并没有缓解,情绪激动、烦躁不安、靠着约束带也只是勉强控制住他的举动。而且在120急救车上,他拒绝配合生命体征的监测。
21:32分制服病人。
21:38分120赶至现场。
21:48分病人送进了仁和医院内科急诊的绿色通道,这个家伙成了白小霞当天中班最后一个病人。
如此严重而又长时间持续的神经系统症状,首先自然要排除掉大脑器质性改变,包括感染、血栓、出血、肿瘤占位等等情况,首选检查自然还是头颅CT。
可对于这么一位病人而言,别说CT了,护士就连近身都非常困难,一切需要采血的实验室检查全部不能做。病人仿佛有着无穷无尽的精力,从被发现开始到进医院后好几个小时,都保持着高度亢奋的状态。
询问民警后白小霞才知道,这就是个刚从戒毒所出来复吸的人。所以当即下初步诊断:阿片戒断综合征;dupin中毒可能。
即使是这种人,接诊医生也得一视同仁,白小霞不敢怠慢,对他身上可能存在的情况做了各种应对措施。
诊断疑似dupin中毒,病人又烦躁不安,他就给病人开设了静脉通路,准备输注大量生理盐水加快身体代谢,同时开了安定针静脉注射;病人双眼睑红肿,结膜充血水肿,她就特地请了眼科会诊。
由于考虑到病人可能在外打架搏斗或者跌伤,所以白小霞连普外都请了过来,看看腹部有没有内脏出血。
一轮会诊过后,她得到了一个“右脸颊挫擦伤,有少许学籍残留,无活动性出血”的会诊结果。马上开具的CT和其他相关检查,包括四肢肌力、肌张力及心肺腹查体都拒不配合。
实在是病人反抗太过剧烈,护士多次想要扎针注射安定,都被病人一一挣脱,注射失败。在没法保持安静的情况下,CT成像质量实在堪忧,白小霞只能作罢。
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