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骨质,骨质疏松......
奇了怪了,我们一开始的诊断就是骨质疏松,霍老师一开始要讨论的也是骨质疏松导致的压缩性骨折,什么时候讨论的内容变成感染的?
李信看着台上那个早已经摘下口罩的年轻人,觉得整个事情的走向越发奇怪起来。看上去谢宗培和这个年轻医生辩论得有来有回,但现在回过头想想,一整个科室的人那么轻易地放弃自己的判断,骨科其实早就已经输了。
“喂!人呢?怎么又不说话了???”
李信连忙把思绪又拉了回来:“孔主任,实在病人太复杂,我这也是在说不清楚,您还是过来看看吧。再不过来帮忙,事情就真的麻烦了啊!”
“有那么严重?”
见他说的煞有介事,孔琼叹了口气,只能答应了下来:“行吧,我现在就过来。”
......
当局者迷,旁观者清。
经过刚才那两通会诊电话,李信现在已经从激烈的辩论环境中抽身了出来,重新审视这一切后,渐渐发现了讨论会的盲点。
之前霍志业和几乎所有骨科医生都认为病人是激素导致的骨质疏松,谢宗培也是如此。但在祁镜说了寥寥几句话后,整个场面的风向就变了,很轻松地把讨论问题的关键带到了感染病菌上。
说病人是感染,有证据吗?
体温?正常!
白细胞?正常!
说的骨质破坏?没见着!
唯一存疑的就是一个慢性咳嗽和没有复查的胸片,但慢性咳嗽的非感染性原因太多了。哮喘、老慢支、甚至是sle带来的肺部炎症都有可能造成咳嗽。
其实严格来说这个年轻人并没有什么确凿证据,无非是拿结核菌素实验阳性来说事。可结核的治疗本身就是无效的,当时的胸片里也没找到病灶。就算现在复查胸片发现了肺部感染,难道就能断言两个相隔了那么多年的咳嗽是同一来源吗?
显然没那么简单!
感染自然有它的可能性,但按王平石的病情来看,这个菌不仅要感染肺、皮肤和骨骼,还得在长期激素治疗时隐忍着缓慢发展,然后在沉寂了五年后才开始慢慢侵蚀病人全身。
这几率有多高?
冷静分析后,李信发现其实一口咬定是骨质疏松也没什么不对,因为检查的结论都支持骨质疏松。既然如此我们为什么要全放弃掉,反而跟着一个来历不明的年轻人的思路走?
然而现在,自家的大主任却被牵着鼻子走,毫无自己的节奏。
李信越想越不对劲,这种想法充斥着他的脑子。这时候就特别需要找个人好好聊聊,交流交流,抒发一下内心的想法。先从小的下手,他第一个想到的就是这几天和自己走的比较近的史睿霖。
然而刚放下电话,把视线投过去,史睿霖竟然比他还激动,脸上洋溢着诡异的微笑:“李老师,这家伙到底是什么来头?竟然能和谢主任打对台。不仅能熟练地背下病人几乎所有关键病史,还能了解那么生僻的病菌,太强了,实在太强......”
看着笑容渐渐扭曲的实习小组长,李信无奈地摇摇头:中毒太深,没救了......
李信最后只能找到霍志业:“霍老师,霍老师......”
霍志业正摒除所有杂念,把精神全集中在两人讨论的问题上,谁知勉强跟上的思路忽然就被人打断了:“叫我干嘛?”
“霍老师,这家伙是什么时候把话题带偏的?”
“我哪儿知道。”霍志业现在满脑子结核、诺卡、非结核,就像在上传染病学课一样,哪儿在意这种事情,“小李,仔细听谢主任的发言,别去想那些有的没的。”
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