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现在在记录板上写字的胡东升,似乎已经跳过了这段历练期,能力值大大超出了实习生的平均水平。
王廷喝了口热茶评价道:“这小子基础确实不错,不过刚来急诊的时候也是毛手毛脚的。后来被祁镜狠训了两个星期,这才好些。”
“是这样啊。”
“那祁镜可真够厉害的,有作带教的潜质......”
就在这些大佬给两人评分的时候,板面上的内容正通过一根根细线相连在一起。
胡东升就像祁镜的笔,每说一项,他都能很快找到互相关联的地方,熟练得让人心疼......
“确实不错,和现在在骨科实习的那个孩子差不多。”
“就是第一时间看出肺栓塞的那个实习生?”
“哦,那孩子我也有所耳闻......”
祁镜听力好得很,这句话很不凑巧地流进了他的耳朵里。
不过他没表现出惊讶,也没去在意胡东升的表情变化,而是继续复述着纸面上的内容:“一周前病人行t管引流,脾切和食管胃底静脉离断联合手术。”
祁镜快速翻阅着病历,像个极富经验的淘金者,把里面无关的内容以最短时间略过,只留下那些能吸引到自己的文字。
“术中t管引流效果不错,但术后二小时引流效果变差,引流量持续减少。术后12小时患者体温开始上升,考虑化脓性梗阻性胆管炎。”
祁镜看到这里,眨了眨眼睛,似乎有些没看明白。
他顿了好一会儿,前后翻了几页没找到答案,便转头问向童淼:“童主任,病人的t管堵了?”
几位主任还在惊讶这两人的配合速度和反应,问题就这么来了。
童淼被问得有些突然,一时半会儿没反应过来,想了好一会儿才说道:“估计是胆总管上段有结石堵住了t管,现在勉强还能引流出一些胆汁,不过作用不大。”
祁镜觉得这根堵住的t管很有问题。
照理来说,t管引流排出淤积的胆汁后就应该能彻底缓解梗阻才对。如果说管子堵了,那说明上游还有其他梗阻。
而胆总管的上游就是肝内胆管了,难道肝内胆管里也有结石?
“b超报告提示胆囊内多发结石,胆管胆总管中下段有结石梗阻,胆管扩张。”
“ct报告提示肝内有多发小结石。”
祁镜算是找到了一部分答案,但翻找的影像学报告里只有这两种检查:“ercp报告呢......ercp没做?”
童淼愣了愣,总觉得哪里不对,怎么自己变成回答的一方了。
不过考虑到祁镜也是为了完善写字板上的诊疗内容,他想想还是算了,说道:“上一家医院内镜技术有限,以为是普通胆结石造成的胆管炎,就先做了t管引流。”
祁镜点点头,开始看向下一大项实验室检查报告。
在这些主任眼中,两位年轻人依然在做着筛选抄写的工作。除了王廷之外,恐怕没人发现,祁镜并没有安于现状,而是开始逐手抢夺这场会诊的主动权了。
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