手机浏览器扫描二维码访问
(下接外科内功心法下篇)
2、tpn对治疗有益:
1大术:~10天内不能从胃肠道获得足够营养。
2等度应激:~10天内不能进食。
3肠外瘘。
4肠道炎性疾病。
5妊娠剧吐,超过5~天。
6需行大术,大剂量化疗的度营养不良病人,在治疗前~10天予tpn。
7在~10天内不能从胃肠道获得足够营养的其他病人。
8炎性粘连性肠梗阻,改善营养2~4周等粘连松解后再决定是否术。
9大剂量化疗病人。
、应用tpn价值不大:
1轻度应激或微创而营养不良,且胃肠功能10天内能恢复者,如轻度急性胰腺炎等。
2术或应激后短期内胃肠功能即能恢复者。
3已证实不能治疗的病人。
4、tpn不宜应用:
1胃肠功能正常
2估计tpn少于5天。
3需要尽早术,不能因tpn耽误时间。
4病人预后提示不宜tpn,如临终期,不可逆昏迷等。
、营养物质的代谢:
1、葡萄糖:体内主要的供能物质,1克相当于产生4kal热量。正常人肝糖元100克,肌糖元150~400克(但在肌肉内,活动时利用)禁食24小时全部耗尽。一般糖的利用率为5ggn。
2、脂肪:供能,提供必需脂肪酸。1克相当于产生9kal热量。
、蛋白质:构成物体的主要成分。1克氮相当于产生4kal热量,1克氮相当于0克肌肉。
由碳水化合物和脂肪提供的热量称非蛋白质热量(npc)。
基础需要量:热卡25~0kalgd,氮012~02g;npcn=150kalg(62kj1g)。
四、营养状态的评估:
1、静态营养评定:
1脂肪存量:肱头肌皮折厚度(tsf)但与同年龄理想值相比较:>5~40%重度(depletn);25~4%度;<24%轻度。我国尚无群体调查值,但可作为治疗前后对比。平均理想值:男:125;女:165。
2骨骼肌测定:臂肌围,肌酐高度指数。
3脏器蛋白质:
^0^一秒记住【】
a、血蛋白质:1在血管,2在脏器。每日合成分解15克,半衰期20天,故仅在明显的蛋白摄入不足或营养不良持续时间较长后才显著下降。
、转铁蛋白:半衰期8天,故对营养不良较敏感。但缺铁肝损害时误差较大。
4免疫功能测定
淋巴细胞总数(tlc)=白细胞计数x淋巴细胞百分比
2、动态营养平定:
氮平衡=摄入量—排出量(尿素氮gd+4g)
贵妃太野太茶!皇帝要不换个宠? 神医大宗师 侧妃不要太嚣张 我真没想做渣男 阴阳纸扎师 弃女轻狂:王爷心尖宠 封神大佬在异界 弃医成凰 我是天启我不是坦克 兽人攻略:那咋了,这些我都想谈 如微传 神医贵女 医武龙王 巨人之王 血族女王,你干粮到了 最狂神龙 再次婚姻 被合欢宗圣女拿捏命脉,我在末世无敌了 大道龙腾秦峰胡佳芸 错心记
关于兽世生子猫系美人被大佬们追宠天煞孤星的禾芊芊魂穿到兽世。成为金猫部落的雌性。原主貌丑,身体瘦弱矮小,发育不良,孤苦无依。到手一把烂牌。不怕不怕。幸亏绑定兽世生存系统,送动物亲和力赋能,送好孕生子大礼包。禾芊芊果断选择隔壁英俊阳光的兔狲兽人,当自己夫君。日子一天天红火,她脸上的脓包好了,长高了,更美了。突然有一天,被预测无生育能力的她,怀崽了。亲和力赋能Buff的加持,她妥妥的蜕变成猫系万人迷美人。撒丫子奔向好日子搞基建,种田,织布,一样样来。泠野,傲娇的猞猁兽人,孤冷清傲,为她折了腰。戬泽杀伐霸气的翼虎兽人,秒变虎斑猫,腻歪撒娇什么,宠物想升级当夫君?你咋不上天?有一天禾芊芊嘿嘿真香,路虎有,私人飞机也有,真的能上天。夜千暮霸道的疯批太攀蛇兽人,冷漠凉薄却对为她上了心忠犬雪鸮擎羽芊芊,你快看看我,毛秃了我就不可爱了吗?会幻术的人鱼冥宫谣妖孽傲娇的九尾狐狐翎,耿直的大熊猫兄弟,趾高气昂的凤凰甚至,还有个琅树藤,成了精的上古神树禾芊芊装柔弱你们不要过来啊!...
关于我在天边,去弑仙你以为的朋友可能是敌人,你以为的废物可能是强者!永远不要用利益考验人心,人之初,性本恶!司空寒人与仙之间的差距真的那么大吗?我不信!!!我要弑仙,在天之巅!...
...
关于乡村从继承万亩山庄开始三山一水几亩田,农夫山泉有点甜,有田种,有地耕,还有一片山林可以菜蘑菇。丈母娘都爱这种女婿。...
江山如画,美人倾城,英雄相惜,这是一个群雄并起的时代。二十一世纪的他穿越武朝,活不过二十五岁的魔咒就此打破,创立一品堂,兴学堂,开运河,造纸术,黑火药门阀不仁,贵族压迫,黑幕重重,那又如何?我关宁无需称帝,亦可力压朝野,制霸天下!...
关于姐姐太撩,傻子医仙不装了无敌横扫轻松搞笑杀伐果断狗粮管够。豪门弃少沈断被人所害,痴傻三年,意外觉醒,并得到了神秘传承,从此逆天崛起,独霸世间,什么宗师高手,战神归来暗黑强者气运之子在我面前,统统都是蝼蚁,我若要你三更死,你绝对活不到五更,我说的,阎王来了都没用。错了!重来!从此三百六十度无死角躺平!看透了,什么豪门恩怨,江湖仇杀都见鬼去吧,我只想当个安静修行的美男子,守着我的美女姐姐安安静静过日子。什么,你...