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第48部分（第1页）
更糟糕的是，医生通常建议病人在一群被认可的医院之间选择，
但是这些名单仍是由行政人员筛选而得。这些行政人员主要是
根据价格谈判作为选择的标准，因为他们并不清楚医疗品质和
结果。整套作业的危险在于，高价位但提供较佳品质医疗保健
的医院会被排除在外，或行政人员和医生不小心将次级医院纳
入名单之中。
缺乏相关的、可资比较的信息—并非由于医疗本身的复
杂性—会对购买决策造成妨碍。在其他复杂、高度技术性的
领域，如航空航天、电脑软件等，客户会要求产品或服务竞价，
并且详细说明被评估产品的规格标准。反过来看，医疗业贫乏
的比较信息，以及缺乏有意义的医疗结果评估方式，造成医院
和医生仅在表面上竞争：医院令人愉快的医疗环境、高科技设 433
第三篇
以竞争力的方式来解决社会问题
备、各式各样的医疗服务、医生体贴的态度，并因此收取较高
的价位。
顾客满意度并不能代表衡量品质的标准。有关特定医院对
特殊疾病之短、长期治疗结果的正确信息，其实应该要把病人
一般健康状况考虑进去。医疗并非一个整体的服务，而是包括
了各式各样的服务。改革者必须以特定状况与医疗方式，而非
依赖对医院网络或付费计划的累积比较，来发展信息与医疗结
果的衡量。购买癌症的医疗服务绝不像买一部车。当第三责任
人、病人、医院和推荐医生，能根据相关的医疗结果评估和价
格作决策时，美国医疗保健体系的诱因将出现重大改善。
当健康保险逐渐朝按人头计算补助（在一段期间内，每个
病人 给付固定金额 ）发展，有意 义信息的需求 就变得更重要 。
美国 医疗体系过去 抱持的态度是 ，“ 如果这么做 有用的话，我
们就 试试看。”今天， 相同的问题变 成“如果我 们没把握，就
不要 这么做。”这类思 考只会扼杀创 新、腐蚀品 质。更佳的信
息是这类偏见的解药，并容许根据预期结果作决策。
医疗院所的诱因会增加成本
在竞争运作良好的市场，生产者期望提高价格或创造更多
的需求，会受到只购买必需品与负担得起之产品
的客户制衡。当价格滑落，或价格不变而品质提
升时，需求也会提高。这些简单的经济法则，并不适用于美国
医疗院所，原因是医疗体系在很多方面扭曲了它们的诱因。
竞
争
论
434
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