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第198章 首例独立接诊考核（第2页）

桂翠将处方立刻送到隔壁房间。张景、杨主任、黄彪三人传阅着这张处方，低声交换着意见。

“辨证思路清晰，心脾两虚抓得准，注意到阴虚火旺的兼证，合方思路合理。”

“用药平稳，剂量也还算谨慎。”

“嗯，虽然算不上出奇，但作为独立首诊，能考虑到这个程度，不错了。”

张景拿起笔，在处方右下角签下了自己的名字。这意味着，龙云的辨证和处方，通过了考核老师的审核，可以被认为是基本正确的。

桂翠将签好字的处方拿回诊室，对龙云点了点头。龙云一直紧绷的心弦，终于稍稍松弛了一些，一股巨大的成就感涌上心头。他将处方交给“患者”，并仔细交代了煎服方法和注意事项。

考核继续进行。后续上场的学员，有的抽到了简单的风寒感冒，有的抽到了胃脘痛，有的抽到了月经不调。

表现各有差异。

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一位学员面对胃脘痛患者，过于聚焦于“痛”本身，忽略了舌苔厚腻、脘痞嗳气的关键表现，差点误辨为肝气犯胃，好在开方前自己重新审证，修正为食积停滞，改用保和丸加减，有惊无险。

另一位学员处理月经后期，辨证为血寒证，思路正确，但在用药时，肉桂的剂量用得过于保守，被黄彪指出“病重药轻，恐难奏效”。

也有像龙云一样，表现得四平八稳，顺利通过的。

所有学员考核完毕后，集体回到二楼教室。张景、杨主任、黄彪三人面色严肃地站在前面。

“首先，要肯定你们。”张景开口，“比起第一次接诊感冒时的慌乱，你们今天的表现，有了长足的进步。问诊更有条理，思考更加全面，这是你们努力的结果。”

学员们脸上刚露出一丝喜色，张景话锋一转：“但是！”他的目光变得锐利起来，“问题依旧很多，而且更加隐蔽和危险！”

他拿起龙云的那张处方：“比如这张，归脾汤合酸枣仁汤。辨证大体没错，用药也算合理。但是——”他看向龙云，

“你注意到患者‘口干微苦，但饮水量一般’这个细节了吗？这提示什么？是真阴大亏的渴饮，还是津液轻度损伤或气不化津？你的方子里，养阴生津的力量是否足够？还是过于依赖清热？”

龙云一怔，仔细回想，额头微微见汗。他确实忽略了饮水量这个细微的鉴别点。

张景又点评了其他几份处方，逐一指出其中考虑不周、鉴别不清、药量拿捏不当之处，每一个问题都直指临床思维的关键。

“你们现在，就像刚刚学会走路的孩子，能迈开步子走了，这很好。但路边的坑洼、前方的障碍，你们还看不到，或者看到了也不知道如何避开。

‘双签制’为什么还必须存在？就是为了帮你们看清这些坑洼，避开这些障碍！”

他的目光扫过所有人，语气沉重：“独立接诊，不是会开一张看似正确的方子就足够了。它意味着你要对患者服药后可能出现的所有反应负责，

对病情的转归有预判，对药物的偏性有充分的了解！你们离真正的‘独立’，还差得很远！”

刚刚因为通过考核而升起的那点喜悦和自信，被张景这番严厉的点评彻底打碎。学员们再次深刻认识到，中医之路，如临深渊，如履薄冰，永无止境。

“不过，”杨主任在一旁接口，语气缓和了些，“能走到这一步，已属不易。继续打磨，戒骄戒躁。尤其是龙云，”他看向龙云，“你的基础和悟性都不错，但要更注重细节，思维要更灵活。”

黄彪也难得地没有挑刺，而是点了点头：“都比刚来的时候强多了。继续练吧。”

考核结束了。没有人得到满分，但每个人都清晰地看到了自己下一步需要努力的方向。那扇通往真正独立行医的大门，仿佛打开了一条缝隙，透出光亮，但门后的路，依然漫长而充满挑战。

龙云捏着那份有张景签字的处方复印件，感觉手心发烫。这不仅仅是一张通过的证明，更是一份沉甸甸的提醒。

他知道，自己只是刚刚拿到了入场券而已。真正的考验，永远在下一个病人身上。

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