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第872章 有古怪的病家族性（第2页）

而肖尧之所以感觉47号床病人不对劲，则是因为如果只是单纯的高脂血症的话……他的有一些问题是队伍不上的，但如果是家族性混合性高脂血症的话，那么……就有这个可能性了！

这也是为什么他要把负责47号床病人的管床医生叫过来询问家里的情况，果然不出所料，管床医生如果当时就询问过家属的情况后，发现家里头也有类似情况就会很快的，或者是说很轻松就能联系到是家族性混合型高脂血症，但是奈何当时病人是独自一人来看病的，后来也就只有在查房的时候能够碰到家属，这也导致贾医生恐怕也忘记了还有这一点小窟窿没有被发现了。

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想到这里，肖尧双眼微微眯缝起来，随后拿起桌子上的保温杯，吸溜吸溜的喝着热水，大脑同时在飞速的转动着，

如果假设病人真的是家族性混合型高脂血症的话……

那么以目前的科技和医学手段来说，想要确定这个发病原因的话是非常非常难的。

目前来说，家族性混合型高脂血症的代谢异常和遗传缺陷的基因都不明确，甚至于可以从某些角度来说，是没有发现过具有任何诊断意义的遗传标记的，只能猜测可能是和脂蛋白的结构异常，又或者是体内脂酶活性异常以及脂质交换障碍，甚至是载脂脂蛋白基因异常，脂肪细胞中止血障碍等等都有关系，但想要确认的话……

那么很抱歉。

现在的医学手段没有这么厉害。

肖尧之所以能发现47号床病人不对劲，那也是因为家族性混合型高脂血症的症状和其他相比起来有一点是较为特殊的，

就是病人自己本身是有冠心病的，而家族性混合型高脂血症男性患者早发性冠心病可以说是相当常见的一种，对于他们来说，出现冠心病或者是心肌梗死的平均年龄就是40岁，如果还抽烟的话，那么只会这种情况起到显着的更加催促的作用，

还有就是这个病之中患者的肥胖和高血压是比较多见的，一般来说是不会出现黄色素。瘤的，只会偶尔有很小的概率会出现非特异性的黄色瘤。

最重要的是！

加速性混合型高脂血症的血脂异常特点就是血浆胆固醇和三酰甘油都出现了升高，生化反应异常，更是类似于b型的高脂蛋白血症。

而他之所以需要让贾医生再次去询问家属情况，那么也是因为如果真的是家族性混合型高脂血症的话，那么在同一个家族之中就会出现各种不同类型的高脂蛋白血症的患者。并且还会有60岁以下发生心肌梗死的阳性家族史

只要第1代亲属之中有着多种类型高脂蛋白血症的患者，或者是有着早发性冠心病的阳性家族史，又或者是血浆Apu水平增高，那么就一定会是家族型混合型高脂血症。

和其他几种类型相比起来，这种类型的病人更容易会出现早发的冠心病，心肌梗死和缺血性脑卒中，也更需要引起管床医生和负责医生的警惕心才行。

不过……

肖尧的目光微微一沉

目前来说是没有任何一个确切的办法可以来确诊家族性混合型高脂血症的，只能通过排除法来排除继发性高脂血症之后再排除家族性高三酰甘油血症或者是家族性异常脂蛋白血症以及家族性高胆固醇血症之后才能够判断的。

换句话说就是在排除了一切的选项之后，只剩下了这么一个选项，那么就只能是这个病而已。

所以直到现在为止，肖尧也不敢确定这位由贾医生所负责的47号床病人到底是哪一种情况毕竟……手里头的资料还是太少太少了，需要后续的大量观察才行

如果是家族性三酰甘油脂血症的话，那么就算出现了早发性的冠心病，危险性也并不会出现增加，因为它只会表现为单纯性的血浆三酰甘油升高

如果是家族性异常脂蛋白血症的话，那么就会表现为血浆胆固醇和三酰甘油水平同时升高。所以想要区别于家族性脂蛋白血症和家族性混合型高脂血症，这两者是有难度的，或者是说应该是说非常困难的才对，只能说如果是家族性异常脂蛋白血症的话，患者是有可能会伴随着肘关节或者是膝关节处结节性黄色素瘤或者是长黄色素瘤，并且还会有特征性的生化改变，而后者并不会出现这样的变化，或者说出现这样的变化的概率实在是太低了，至于其他的像是基因变异什么的，或许也能够有所帮助，但是这个后续肯定就是比较困难的了，一方面肯定是要说服家属去做这个检测，另外一方面也是需要家属有一定的经济实力才行的

如果是家族性高胆固醇血症的话，还好说一点点吧，因为这个主要是表现为血浆胆固醇浓度出现了明显增加，但是有的时候也有小部分的患者会出现轻度的高三酰甘油血症，就这么说吧，家族性高胆固醇血症患者身上还会出现各种的黄色素瘤，尤其是会出现在跟腱和伸肌腱以及膝盖和肘关节的位置上的，而家族性混合性高脂血症是绝大部分是没有黄色素瘤的，然后就是前者发生的年龄较小，但是后者发生的年龄较晚，甚至于国外还曾经有过一例一岁前就发生过高胆固醇血症的患者，所以从年龄上面区分也是有可能的。

只是话又说了回来

如果真的是家族性混合型高脂血症的话，那么再加上现在47号床病人本身就具有冠心病，这个风险性可就不是说翻了一倍两倍这么简单了，可以说是足足翻了好几番了。

想要解决的话，必须要先解决高脂血症才行，肖尧也看了，目前贾医生那边给出来的治疗方案，总体来说是不需要大改的，但是使用的药物什么的是必须要变一变的。

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目前来说，贾医生那边给出来的方案就是饮食疗法，通过饮食治疗来辅助降低血脂，药物治疗的话，采取的是烟酸药物，但是烟酸类药物的副作用还是比较多的。

其实所谓的烟酸有一杯叫做维生素b3或者是维生素pp，作为人体必需的13种维生素之一，是一种水溶性的维生素，属于维生素b族，烟酸会在人体内转化为烟酰胺，烟酰胺是辅酶一和辅酶二的组成部分，但是它的副作用会出现皮肤潮红瘙痒，胃肠道反应，但是最麻烦的就是出现轻度的肝功能减退，对于冠心病患者而言，如果出现了这个轻度的肝功能减退的话，对于正常人肯定是一个小问题，但对于冠心病患者来说，不亚于雪上加霜了！

所以这个药物肯定是要改的，最好改成纤维酸类衍生物，除此之外还要配合上鱼油，主要是鱼油还能改善餐后高三酰甘油血症，但是这个鱼油的剂量是要求比较大的，只有大量的剂量才能够获得一个有效的作用。

当然

在治疗的过程中，除了已经出现了冠心病之外，最主要的就是防范出现心肌梗死和缺血性脑卒中了，如果这两个病也出现了的话……

那就相当于原本只需要打一个精英怪和一个大boss，那么现在就需要解决一个精英怪和三个大boss了，这场战役想要赢得难度，直接翻了好几倍，更何况有的药物是不能通用的，有的药物也是相互克制的，所以可想而知……

肖尧的眼神再次微微一沉，随后深呼吸一口气，大脑开始飞快的转动起来，同时等待着贾医生那边传来的消息，希望结局一定是好的，不要太坏呀！

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