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第三百八十七章 黄瑞的吃惊（第1页）

“你们三位，先各自介绍一下自己吧，从张兴医生开始吧。”丁凤开始展示她的现场把控能力。

“我叫张兴，毕业于西江医科大学，博士学位，现在在西江省人民医院神经内科工作。”张兴滔滔不绝，将他所做的课题，所发表的SCI级别的文章，所获得的科研经费，非常详细地说了一遍，唯独没有对临床方面的工作进行半点的描述。

丁凤也许不懂，但董华宇对于科研这一块，还是懂的。在董华宇看来，张兴所说的，不少是虚的东西，没有多少价值。所谓的SCI论文，也是属于低分值，没有什么人留意，更别说引用的文章。

张兴刚说完，叶秀走了进来。叶秀虽然穿着白大衣，但她那秀美的容颜，姣好的身材，已经深深地刻印在黄瑞的脑海里了。

看见叶秀，黄瑞张大嘴，很久说不出话来。这也太巧了吧，怎么会在这里遇见她呢？

张兴并没有认出叶秀，那时的他，正起劲地调戏导游呢，那里管得着叶秀和林琳呢。等到挨了林琳一顿揍后，他们已经害怕了，林琳他们的车刚离开，他们几个便溜之大吉了。

“我介绍一下，这是我们医院的副院长叶秀，叶副院长。”董华宇将叶秀介绍给三个人。

“呃……请问叶院长，你们的院长，是不是也是神经内科的专家？”黄瑞已经看出端倪。

“对，他是我们南江省神经内科学界公认的权威。本来，他也想过来的，因为工作太忙，所以，让我过来看看。”叶秀也认出了他们，对他们撒了一个谎。

董华宇将情况简单向叶秀汇报，叶秀点了点头，说：“继续吧。”

“我叫邓敏，也是毕业于西江医科大学，在临床工作三年。实在抱歉，我开始以为自己还可以，当我拿到试卷时，才知道，我的水平还是很差，给各位领导和老师添麻烦了。”邓敏很有自知之明。

“邓医生的态度，我是非常欣赏的。不懂就是不懂，不要装懂，这是我们林院长经常说的一句话，林院长平时也是这样要求我们的。”

“我想问一下邓医生，你在医院，参加过全院内科系统的轮转吗？”丁凤的问题，有她的目的。

“有，我参加了一年的轮转，所有内科系统我都去过了。”

“你觉得，你们医院对这样的轮转，重视程度如何？是所有医生都参加吗？”

“医院非常重视，轮转完每个科室，出科前，都要参加考试，考试及格了，才可以出科。不过，这只针对我们本科生和硕士生，对于博士生，是不要求轮转的。”

“叶院长，您有什么要问的吗？”董华宇问叶秀。

“没有，我是代表林院长，过来听听，你们继续即可。”叶秀决定不参与考核的过程。

“请张博士谈一谈刚才你看的这位病人的诊断，包括定位诊断，定性诊断和你认为需要做的检查以及准备使用的治疗方案。请其他两位暂时离开科室，也做好同样的准备。”董华宇不再啰嗦，直奔核心内容。

“这个病人很年轻，才42岁，做无痛性胃肠镜检查，在麻醉药失效而醒来后，发现右侧肢体乏力，言语欠清。”

“患者既往没有高血压病和糖尿病病史，据患者说，他的胃肠镜检查结果是正常的。”

“发病后，经过治疗，患者的病情好转很快，从发现瘫痪时右侧肢体不能活动，到现在可以拖曳行走，治疗的效果非常理想。”

“体格检查发现，患者右侧中枢性面舌瘫和肢体的轻瘫，右侧病理征阳性。心肺检查未见异常。”

“我对这个病人的定位诊断为‘左侧基底节区的损害’，定性诊断为‘脑栓塞’，脑栓塞的原因，应该与心脏有关，比如房颤导致栓子脱落导致的栓塞。”

“下一步的检查，我认为，要动态监控患者的心电图改变。在治疗上，最好能使用抗凝药。”

张兴的分析，似乎合情合理。看来，他们都是有备而来，也不是酒囊饭袋之货。如果不是因为他的品行不端，说不定，林琳会留他下来，好好培养。

“你觉得，如果要使用抗凝治疗，需要注意什么？治疗的疗程如何？”丁凤问。

“进行抗凝治疗，必须密切监测凝血四项，特别注意INR的数据，尽量保持在正常值的1.5至2倍。”

“如果确定是房颤，应该长期服药治疗。”张兴似乎对这个有特别的准备。

“如果我告诉你，我们反复两次查24小时动态心电图，结果都显示正常。对于这个结果，你怎么看，还坚持这样的治疗吗？”

“房颤未必会经常发生，也许，胃肠镜检查，是一个诱因。如果这样，可以停止抗凝治疗，密切观察。”

“你不担心，如果停药，患者又突然复发吗？”

“这是意外事件，担心也是没有用的。”

“嗯，好，请你去叫邓敏医生进来。”丁凤不想再问了。

邓敏的分析，与张兴的相差不远，没有什么新意。不过，这至少说明，他的基本功还是不错的。

黄瑞有他自己独特的看法，在说完病人的病史特点，体征特点，治疗反应特点和定位诊断后，黄瑞说：“病人是在全麻后发病的，发病后，经过各位老师的及时治疗，效果非常理想。”

“关键的是，病人在做胃肠镜检查前，没有任何的不适，也没有术前检查的异常，病人从来没有心前区不适的病史，我体查的时候，特意听了将近两分钟，病人的心跳是正常的，没有心律不整。”

“所以，我认为，病人的定性诊断，应该是与全麻有关的，是麻醉导致的病人血压下降，从而导致患者出现分水岭梗塞。”

“如果发现及时，迅速提升血压，增加血容量，改善血供，病人的情况是可以很快恢复的。”

“如果是黄医生第一时间接触到这个病人，你会怎么处理？”丁凤对黄瑞很感兴趣。

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