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第1182章 学习三博医院（第2页）

说得雷蒙现在痒痒的，他按耐不住：“我怎么样才能进入那个社区，我能做些什么，你尽管告诉我，我愿意付出一切努力，捐款吗？”

“我刚刚说过，两个条件：两名会员做推荐人，中文通过四级考试，我因为当时正好缺少一个介入板块的版主，所以走了绿色通道，需要四个推荐人做推荐，后面补上中文四级，但是现在你没有这样的机会，因为神经外科版主已经由约翰内森担任。”

“为什么不开放？”

“因为我们讨论是现有文献和教科书没有的知识，对于不达标的会员，很容易引起误导，大家一旦胡乱模仿，很容易给患者带来灾难。”

“我很好奇，刚刚手术我只关注脑干的分离，后来两个患者分开后，她们缺损那么多皮肤和肌肉，我看到他们全部用一些皮肤和肌肉补好了，这些皮肤和肌肉从哪里来的？”

雷蒙突然想起又一个问题，第一个问题还没想明白，现在又有一个问题。

“他们是实行科研和临床一体系化，他们拥有好几个实验室，其中一个实验室是干细胞实验室，可以利用患者的干细胞，使用局部克隆技术克隆大量的皮肤和肌肉。”

“局部克隆技术？”

作为神经外科医生，雷蒙其实对基础医学领域的进展不是很关心，他不知道什么是局部克隆技术。

“在实验室环境下，利用特殊的技术克隆出单个的器官或者一块组织。”

马西莫解释。

“还有这种技术？”

“杨教授获得诺奖的学术成果就是空间导向基因，所谓空间导向基因就是负责细胞进行空间搭建的基因，杨教授掌握了一些器官的空间导向基因的开启方法，使用这些因子可以在实验室环境培育出全身的皮肤和肌肉。”

雷蒙就像听科幻故事一样，世界上还有这种技术，他是知道最近获奖的一个学术成果是遗传学方面的，他以为这东西还只是理论阶段，要应用于实践要二三十年吧，没想到现在就已经应用于实践，真是神奇啊。

如果这台手术让其他医生来做，就算可以分开脑干，后面也是不可能做下去，皮肤还可以利用植皮技术勉强覆盖，可是肌肉呢，骨组织呢，肌肉和骨组织根本没有办法获得，没有肌肉和骨组织来补缺，颈椎分开没有任何办法重建椎管，也更加不能获得一个稳定的颈椎。

雷蒙现在越想，这台手术越复杂，是一个庞大的工程，但是杨教授却全部轻松地化解，他化解了很多别人无法解决的问题。

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德国的夏里特医院。

现在的中国时间是上午，但是在德国却是太阳还没升起。

但是，医生们还没有离开会议室，他们今天整天都不会离开这个会议室，因为，在曼因斯坦教授的主持下，他们正在利用手术视频慢放进行复盘，进行集体第一次学习。

“从今天的手术大家看到了，基础医学知识在解决临床问题里的重要性，当然，只是解决普通的临床问题，用不着这些知识，但是要创造性地解决临床中的高难度问题，我们必须拥有这些知识。”

“大家注意到没有，这个手术最大的难点就是连体人的脑干也连在一起，它们的神经核团混合在一起，非常错乱，没人可以找出它们的精确归属，这也是世界上其他医生望而却步的原因，可是杨教授却不同，他找到了神经核团的分布。”

“大家知道他是怎么找到的吗？我之前思考了很久没有想出来，但是现在我弄明白了，刚刚我向杨教授证实过，他采用的方法和我的推测一致。”

“究竟是什么方法？我也接触过这个病例，美国人曾经发过给我，但是直到现在我也没办法找出它们的精确分布，任何影像学检查手段我都想过，也用过，包括最新的一些细胞标记追踪技术，很遗憾，我没有做到。”神经外科主任费利克斯提出自己的问题。

曼因斯坦说：“他们采用一种极其巧妙的方法，利用遗传学与胚胎学知识，模拟受精卵分化为两个同卵双胞胎的全过程，然后找到这个过程中止分裂的时刻，最后获得这个时刻的胎儿解剖，再继续利用这个时刻的胎儿进行模拟，模拟停止分裂后如何形成连体姐妹。这样，他们就获得了神经核团的精确分布。”

费利克斯仔细琢磨一会，恍然大悟：“真是巧妙的方法，他们放弃了所有单纯利用影像手段来寻找界面的方式，而是采用另一种更彻底、更直接的方式，可是我怎么没想到呢，要不是你现在告诉我，即使时光倒流，我还是想不到。”

曼因斯坦教授说：“所以我们要对我们的医生教育课程进行深刻的反思，我们注重临床教育的同时，忽视了基础医学的教育，这样让医生的知识结构出现了问题。”

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奥古斯特立即发言：“其实我认为，相对于美国人医生培养方式，我们对基础医学的重视程度还算不错，不过你说得对，这远远不够，我们以后必须重视培养医生的基础医学知识。”

“所以各位，我们要尽快建立一个课题，研究我们医生培养课程，尽快拿出改革的方案，我们必须改革，才能让医学教育重新焕发活力。“

“这是我们发现的一个问题，还有一个非常大的问题，也是我们缺少的，你们没注意到。”曼因斯坦教授严肃地问。

一个年轻医生举手：“我观摩整个手术之后发现，他们这台手术的完成除了主刀医生高超的手术技术之外，还有，他们有一个科研体系在支撑这台手术，比如他们需要的皮肤、肌肉和骨组织从哪里来的，肯定不是利用患者本身的皮瓣和肌瓣来填补，我没有看到取皮和取肌瓣的步骤，肯定是另有技术。”

“你的观察力很强，看到了问题的根源，是的，这是我要说的，所有的肌肉、皮肤来自于他们的干细胞实验室，他们的干细胞实验与手术室在同一个楼，相互是一体，他们是科研与临床结合的混合体，世界上这种模式非常罕见，所以我们从中可以得到启发，我们必须走这种科研和临床一体体化之路，这是未来医院的模式。”曼因斯坦教授说。

他不仅从这台手术看到技术上的差距，还要看到体系上差距，他决定取长补短，学习三博医院，对医院进行革新，实行科研临床一体化。

PS：今天有点忙，先把草稿发出来吧，后面有空我再修改，谢谢大家。

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