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杨平还是决定看完肠镜视频后,自己再亲自去看病理切片。
研究生已经把视频播放出来,杨平仔细检查视频,几乎不放过每一个细节,时不时截图放大细看。
看完视频之后,杨平现小肠的绒毛有轻微的萎缩,要不是仔细看,根本看不出来,或者一般医生认为这种轻微萎缩也算不上什么。
其实对于疑难杂症,医生获得疾病诊断是一个逆向逻辑推理的过程,跟警察的破案思维差不多,医生从患者的临床症状出,一直推理出诊断,所以推理也需要线索。
杨平算是抓住了线索,陈博士说:“有什么现?”
杨平指着视频上一个放大清晰的镜头说:“你看,小肠绒毛有请轻微的萎缩,没有其它的原因,我怀疑是自身免疫性肠平滑肌炎,但是现在不敢确定,我们去看看病理切片吧?”
自身免疫性肠平滑肌炎,陈博士根本没有想到这个病,所有检查都没有太大的异常。
经杨平这么提醒,陈博士重新去看肠镜的视频,确实小肠的绒毛存在轻微萎缩的现象,但是这也不是什么特殊之处,缺乏特异性,这个病人经常腹泻,存在小肠对营养的吸收不良,小肠吸收功能出现退化,所以小肠绒毛也出现退化,没什么指向性。
“没有线索的时候,非常弱的线索必须放大。”杨平说道。
在平时,这种小肠绒毛不会被当一回事,但是现在,在没有线索的时候,就必须重视这条线索,将它的价值与意义放大。
看完视频,杨平提议去看看病理切片,方主任和陈博士也跟着一起去。
杨平来到病理科,正好碰到病理科的主任关主任,他坐着看病理切片太久,正好休息一下,站在角落里做颈椎操,杨平说明来意,关主任说:“这事你得找小温,他比我更厉害。”
随后关主任喊了一嗓子温儒正,休息室里传来温儒正的应声。
“正在,你们进去吧。”
关主任十分看重温儒正,所以对他爱护有加,也有意培养他接班做主任,本来病理科就是清水部门,人才凋零,难得有一个热爱这个专科的年轻人。
杨平推开门,温博士正用哑铃练肱二头肌,难怪裸奔的时候还有几块肌肉。“杨教授!”
看到进来的是杨平,温儒正赶紧放下哑铃。
“你这工作挺悠闲的,还有空锻炼身体。”杨平和陈博士、方主任各自找地方坐下来。
温儒正说:“那是必须的,要是下次再裸奔,起码可以秀一秀健美的身材,杨教授今天怎么有空到我们边远地区来视察。”
“我给你找点活干,有个患者的病理切片可能有点小问题,我们下来看看,温博士一起帮忙看看?“杨平说明来意。
看病理切片那是温儒正的最爱,他眼里闪过一丝兴奋之后,立刻转为狐疑:“不会又打赌吧?”
“你不是现在肌肉练得不错吗,还怕什么打赌,现在正好给你一个机会秀一秀最近锻炼的成果。”杨平摆出打赌的样子。
温儒正赶紧摆摆手:“我这体型还没有到位,杨教授,要不再给点时间。”
方主任和陈博士在一旁笑,想不到温儒正也有怕人的时候,平时那可是牛逼哄哄的人,只要是病理专业的事情,他什么时候怕过人,据说有次参加全国的病理学术会议,作为一个无名小卒的年轻医生,他直接在大会上和大佬吵起来,搞得大佬很没面子。
“好吧,那你什么时候准备好就说一声,我正好也想秀一秀肌肉呢,你要给我机会。”杨平说得温儒正没脾气。
“哪个病人?”温儒正赶紧切入正题。
陈博士立刻将小纸条递上去,上面写着病人的姓名,住院号,科室,床号。
温儒正套上白大褂,随便叫一个实习生去找病理切片,实习生拿来一堆的病理切片,因为这个患者是肠道多点采样,一个采样就是一张切片,所以有一叠的病理切片。
“杨教授,要不这样,我们两个分开看,看完后各自把病理表现和诊断写在纸上,然后来做个对照,先说清楚,这次不打赌,完全是正常学术交流。”温儒正率先坐到显微镜前,打出一个手势,让杨平也坐下来。
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