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第290章 凌晨全院大会诊（第2页）

陈夏马上给院长顾伟打了电话，再一个个给各个科室大佬打了内线电话。

不到15分钟，顾院长、分管副院长杨敬业、呼吸科主任冯润光、心血管内科主任于春成、外一科主任邱方觉、消化科主任宣永达、传染科主任任元非，医务科科长钱军都赶到了。

全院大会诊开始了。

在陈夏汇报病情的时候，急诊检查报告也一个个出来了。

陈夏看了一眼报告单不禁倒吸了一口冷气，咽了咽口水，读出了报告单上的数值：

“患者血常规，白细胞计数25、中性粒细胞90%、血小板计数73、红细胞4.9、血红蛋白151。

血生化：谷丙5309、谷草6721、总胆红素28.4、肌酐402、尿素氮15、尿酸640、葡萄糖和血脂正常、磷酸肌酸激酶760、乳酸脱氢酶测定8378、?清肌酸激酶－mb同功酶180、淀粉酶402。

d二聚体大于两万，血浆凝血酶原时间大于240秒、凝血时间大于240秒，都超过了最大测出值。”

听到陈夏的急诊化验汇报，所有人都倒吸了一口冷气，所有人脑子里闪过的一个念头都是：“这病人没救了，所有指标全部都严重超标了。”

顾院长板着脸问道：“宣永达、邱方杰、任元非、杜国标，你们要么全程参与治疗，要么之前参加了会诊，现在先说说你们的看法。

宣永达第一个回答，脸色同样不是很好看：

“患者目前看来有重症爆发性肝炎，现在处于急性肝衰竭状态，可是为什么患者一直无黄疸？急性肝衰竭其临床特征之一就是黄疸进行性加深，这个患者已经生病4天了，一点体征都没有，如黄疸，肝区叩击等都没有，所以之前我有误诊，我检讨。”

顾院长挥了挥手：“现在不是检讨时间，救人要求，杜国标你怎么看？”

杜主任想了一下，缓慢地说道：

“急性肝衰竭病理生理主要是凝血因子的合成障碍，而dic是纤溶亢进，因此表现出，血小板进行行减少，纤维旦白原进行性降低。

这个患者今天凌晨病情突变时，d-二聚体明显升高，而黄疸不明显，且表现为循环衰竭，明显支持弥散性血管内凝血而不支持急性肝衰竭。”

邱方觉接着补充说道：

“患者现在休克应该是感染引起，即脓毒症，由于之前没有引起足够重视，脓毒症未得到及时诊治，进一步恶化为严重脓毒症。

再后来就发生了脓毒症性休克，现在同时存在着弥散性血管内凝血，多器官衰竭，至于感染定位于何处，我考虑会不会是急性重症胰腺炎？”

于春成第四个发言：“患者d二聚体明显升高，特别是刚开始在肝酶等没有那么高的时候，升高幅度难以用感染解释。

并且患者年轻也未发现肿瘤，临床上这么高幅度的升高需要考虑栓塞。结合患者入院症状以腹痛，停止排便主诉，需要考虑肠系膜动脉栓塞。”

杨副院长有点不满了：“你们又是会诊又是检查的，搞了半天到现在还不知道具体是什么原因引起患者现在这个样子的？简直就是失职！”

顾院长白了他一眼，“冯润光，你什么看法？”

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