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第四卷 行医 333 续命汤（第2页）

黄明福问：“江老中医以后悟出了续命汤不可思议之妙处了吗?”

郑好点头说:“江老又多年经行医实践，后终于悟出了风痱的基本病，机，他说：《素问.太阴阳明论》脾病而四肢不用，何也?歧伯曰:四肢皆禀气于胃，而不得至经，必因于脾，乃得养也。今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉，皆无气以生，故不用焉”。

徐院长说：“但是常识告诉我们，脾胃久虚，四肢才会不得禀水谷之气而痿废，病必起于缓:今风痱起病如此急骤，四肢迅速瘫痪，却也责之脾胃，不是有点牵强附会吗?”

郑好说:“江老认为，经言‘脾病而四肢不用’，不言‘脾虚而四肢不用’，‘病’字与‘虚’字，一宇之差，含糊不得。我们大多在‘虚’字义方面大做文章，是囿于李东垣脾胃内伤学说。

江老指出，脾病而四肢不用至少有两种情形:一是脾胃久虚，四肢渐渐不得禀水谷之气;二是脾胃并非虚弱，却是突然升降失调，风痱就是如此。

徐院长说：“既然如此，就应调理脾胃，复其升降之权。但方中并无升脾降胃药物，换言之，治法与方药是脱节的。这又当怎样解释?”

郑好说:“您所说的方中并无升脾降胃药物，大概是指李东垣升脾降胃的常用药物吧?”

徐院长说：“就是这个意思”。

郑好说：“那是另一条思路。但江老认为，治疗风痱，应当依顺脾胃各自的性情。脾喜刚燥，当以阳药助之使升;胃喜柔润，当以阴药助之使降。干姜辛温刚燥，守而能散，大具温升宣通之力;石膏辛寒柔润，质重而具沉降之性。本方以此两味为核心，调理脾胃阴阳，使脾长胃降，还其气化之常，则四肢可禀水谷之气矣，此治痱之本也。

由此看来，若能透析脾胃的生理病理特性，以及干姜与石膏寒热并用的机制，则本方的神妙，便不是不可思议的了。

方中的人参、甘草、川芎、当归，乃取八珍汤之半，川芎、当归组成佛手散，活血力大于补血力。因风痱虽非脏腑久虚所致，但既已废，便不能禀水谷之气。气不足，血难运，故补气活血，势在必行。

方中麻黄、桂枝、杏仁、甘草就是麻黄汤。风痱之因于风寒者，麻黄汤可驱之出表;其不因于风寒者，亦可宣畅肺气。‘肺主一身之气’，肺朝百脉，肺气通畅，不仅使经脉运行滑利，而且有助于脾胃的升降。

况且中医‘还魂汤’就是由麻黄、杏仁、甘草组成，可以用来治疗猝死。要理解本方，必须整体分析，若拘泥单味药功效，则很难解释本方的精义。”

林大夫听后笑了，表扬说：“这段时间你没有白用功啊，引经据典，一口气说出这么多东西。我也受教匪浅，是不是以后我们只要遇到这样的病，都可以用这个方子治疗?”

郑好说：“当然，只要是以突然瘫痪为特征（偏瘫或截瘫），身无痛，多无意识障碍（或仅有轻微意识障碍）。就可以用这个方子治疗。”

神经内一位进修医生问：“用这个方子治疗这些疾病有没有什么要注意的地方？”

郑好说：“要遵循中医的基本用药特点，比如冬天要少用石膏，夏天要少用干姜。体质虚，经常出汗的人麻黄用量就要斟酌用之。”

进修大夫说：“这就太不科学了，根本没有一个固定的量与标准，可不如西医科学好掌握。”

郑好说：“你错了，不确定性这恰恰是中医科学所在？”

田萍说：“不确定怎么就科学呢？”

郑好解释说：“试想，人高矮胖瘦不同，体质千差万别，用药当然就要随之发生变化。比如有的人喝酒二斤没有事，有的人喝上半两就晕的走不动。你给他们喝同样剂量的酒可以吗？”

徐院长点头说：“有道理，治病必须根据病人的具体情况，灵活用药，活学活用，绝不能刻舟求剑。”

郑好说：“这个方子虽然可以治疗急性脊髓炎等疾病，但必须符合中医风痱特征，用药剂量也必须因人而异，因地制宜，因时加减。”

徐院长看了看表，说：“好，今天病历讨论会就到这里，感谢郑好大夫今天下午给我们上了一节生动的中医课。”说罢起身鼓掌。

众人纷纷跟着鼓掌，办公室内想起雷鸣般掌声。田萍拍的尤其起劲，边拍手边冲着郑好点头微笑，意思是说：“郑好，你真了不起啊！”

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