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第92章 心机女棘手的病人（第5页）

病人发生了呕吐，幸好护士刘霞经验丰富，眼急手快，帮病人接住了。

术前十二小时禁食禁水，其实就是为了防止病人在麻醉状态下发生呕吐，然后导致窒息死亡。

像刚才这种情况，如果是在麻醉状态下，病人是非常危险的。

“你觉得病人不宜现在手术，是因为没有术前禁食吗？”

许医生问道。

病人呕出的内容物不算少，看着是让人非常担忧的。

“这个其实是麻醉医该考虑的事。我认为现在不宜手术的观点有二。第一，从检查报告来看，病人应该是胆内结石损伤胆内粘膜，最终导致胆汁淤滞在胆囊内，引发了细菌感染。他会感到急度疼痛，恶心呕吐，应该是胆汁排不出去，内压过强。”

周灿不紧不慢的陈术着自己的诊断观点。

比陆医生草草两句话可就详实多了。

医生诊病，与个人做事风格有很大关系。懒的人，诊断时也是能够省事就尽量省事，包括给出的手术方案，更多的是考虑怎么快速简单处理，而不愿过多的思考病人预后，术中的诸多潜在风险。

不是他们不专业，就是懒得去想。

这种医生有，而且起码占医生队伍的一成左右。

很多都是混日子的。

不过他们一般很难出事。因为有上级医生盯着，给他们把关。

而且上级医生、科室领导知道他们的行事风格，一些重要的诊疗活动，根本不可能让这种人来决策。

基本上就是安排他们干一些风险较低的活。

“第二，病人的身体虚弱，年纪偏大，手术风险本身就高。再加上检查报告来风析，我怀疑胆囊周围有化脓现象。需要先排脓，控制住炎症，再择期手术。”

这些手术观点，周灿以前是绝对说不出来的。

所以说，医生最快的成长就是实践。

他天天泡在手术室大半个月，每天都能得到大量手术锻炼机会，再加上许医生的悉心指点。见识，手术各种实践知识，与以前相比，进步太大了。

就像他那次讥讽杜冷纸上谈兵一样。

看书能学到的只有理论，知识在实践中的灵活运用，以及与各种实践经验相结合，绝不是看书，看视频就能学会。

只有身临其境，在手术室才能学会真正的手术知识。

“病人现在的情况你也看到了，急性胆囊炎的死亡风险并不低，说说你的治疗方案。必须保证病人安全。”

急性胆囊炎的死亡率超过10%，还真的不算低。

而且这个病，往往是病人大手术后引发的并合症，或者身体虚弱，有多种基础疾病引起。

发病后，病人的身体状况根本耐受不了胆囊切除手术。

这种情况下，基本只能对症治疗。

先稳定病人的病情，等到符合手术指征后，再行手术。

“我的诊疗意见就是先做超声穿刺，把胆汁引出一部分到体外，减轻胆囊内压。同时对病人做一个介入造影定位穿刺，把胆囊周围的脓液引出。待病人符合手术指征后，再行手术。”

周灿给出了两个治疗意见。

“快给我手术吧，今天不给我手术，我就不出去，死也要死在里面……”病人痛到面容扭曲。

一般来说，病人有严重疼痛，身体不舒服时，脾气容易特别坏。

病人不懂医学，听到医生们商量着，不给他做手术，他说什么也不同意。

“请胆囊外科与内科医生一起过来会诊吧！”

许医生面对病人的威胁，其实挺无奈。

多拉两个权威科室的医生一起会诊，可以减小他们需要承受的压力，分散风险。同时也能让病人、家属信服。

（本章完）

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