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第491章 莫名其妙的高热反应多源性出血（第3页）

周灿目前的病理诊断是五级，接近副主任医师高级水平的样子。药理辨证也是五级，前不久刚达到副主任医师中级水平。

与病理诊断相比，有明显差距。

患者轻过输血1000毫升，血红素这才勉强恢复到比较理想的水平。但是他的贫血并没有得到十分明显的改善。

周灿不由再次拿起患者的急诊胃镜检查报告。

按理说，胃黏膜糜烂造成的出血量不可能很大，即便长达一个月时间持续出血，也不可能造成患者出现重度贫血，甚至突然休克才对。

问题到底出在哪？

周灿这时候已经开始怀疑患者不是单纯的胃炎出血了。

还有，糜烂出血性胃炎，一般很快就能自动止血，此病有较好的自限性。可是患者却持续黑便一个月有余，这两点存在矛盾。

进一步证实患者不是单纯的胃炎出血。

他的大脑快速运转，苦苦思索着患者的出血源是否还存在其它部位？

能造成患者重度贫血，甚至休克，说明出血量非常大。

如果是在胃部或者十二指肠大量出血，血液会反流入胃，这时候患者会出现呕吐咖啡样胃内容物，甚至直接呕血。

比如三国志记载的诸葛亮在阵前直接把王朗骂到当场吐血死亡。

中认为王朗是心脉断裂而死，这肯定不科学。

心脏在胸腔内，心血管破裂也很难造成直接吐血。通常只有上消化道、上呼吸道出血，才会直接大口吐血。

上呼吸道出血更多的是血沫出现。

比如遇到突然吐血倒地的急症患者，医生往往根据患者口鼻内吐出的血液颜色，是否有泡沫来判断具体的出血源。

肺部出血，通常会出现血沫，伴随咳嗽。主要为咳血。

胃部、十二指肠出血，则是直接大口呕血。

这个患者并没有临床呕吐症状。

基本可以排除上消化道在短时间内大出血的可能性。

不过这次休克前，患者突然流出鼻血，也是一个值得警惕的地方。

人的咽部与鼻腔构造非常复杂。

鼻腔粘膜的血管丰富，人在上火或者鼻子受到攻击时非常容易出鼻血。

有时候出血量大，还挺吓人的。

不过患者及家属并未反应经常出鼻血。这个原因可以暂缓追查。

当务之急就是迅速找出患者真正的出血源。

别看患者经过抢救以后，目前生命体征还算稳定，但是如果不找出大量出血的真正原因，危险可以在瞬间发生。

病人入院后，通过输液、输血，这才出现了高热症状。

这究竟是巧合，还是另有原因？

输液的药物只有三种，不管是治疗胃溃疡的雷尼替丁，还是用来止血的巴曲酶、氨甲环酸，都不会引起患者在短时间内出现高热。

至少以周灿的临床经验，以及对药理的认知，不可能出现高热反应。

输血造成高热吗？

这种事情还真是第一次听说。

“艾医生，叫上给患者输液、护理的护士一起到办公室讨论一下病情。”

周灿需要先排除输液、输血引起高热反应的可能性。

比如输液用的盐水有问题。

这一点必须先排查。

有的生理盐水可能因为种种原因，在保管或者制造过程中出现问题。

比如瓶内出现絮状物。

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