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第490章 截然不同的命运触摸到顶级诊断的门槛了（第3页）
这位是急诊科新招进来的实习生。
因为实习生换科的频率非常高，周灿有时候都懒得去记他们的名字。
这个女医生倒是胆子挺大，敢在这种场合向他提问。
“主要查看患者有无肝掌、蜘蛛痣，以及杵状指，再就是指关节、腕关节有无红肿。这些特征如果你不知道对应哪些病症，可以下班后翻翻书，把它们牢牢记在心中。因为遇到临床急救时，根本没时间去查资料、翻书。”
周灿的语气温和，大致讲解了一下查看患者的双手的目的。
眼下患者等着救命呢，肯定没办法逐一细细讲解。
有些知识，新手医生只能多翻书，多背诵。
医学生要记的知识点太多了，年轻时能够多背一点，就多背一点。然后等到工作以后，不断在实践中运用，慢慢也就可以记得很牢固了。
护士递了一只用于做指检的薄手套给周灿。
戴上后，周灿扒下患者的裤子，直接做直肠指检。
如果是女患者，可能会考虑到患者的隐私，换个地方做指检。男患者在这方面基本没啥优待。
其实到了需要救命的关头，也没啥好矫情的。
医生所做的一切，都是为了救患者的命。
经过指检，周灿发现患者的括约肌紧张，没有内、外痔疮，指套上附带了少许暗红色血污。
基本可以排除直肠出血的可能。
因为如果直肠出血，指套上的血污会是鲜红色。
“艾医生，您看是否先给患者紧急查一个X线胸片，做个腹部B超？”
“非常赞同！”
艾丽在家属面前，从来都是高度配合周灿。
“我怀疑患者很可能是上消化道出血，先把胸腹腔排除后，再考虑急诊胃镜。虽然他现在基本处于休克状态，但是从他的一些征候来判断，出血应该已经变小了。只要准备好血浆，应该能够会比较安全。”
打包票的事情，周灿肯定不会说。
他的止血术现在是六级，在诊断中给他带来了巨大的好处。
可以通过患者的种种表现，基本掌握患者体内出血的实际情况。
他刚才给患者做了多项体格检查，为的就是确定出血的大致部位，当前出血速度与出血量。没办法精确评估，只能是大致估算一下。
患者很快送去做检查了。
由那个向周灿提问的实习女医生陪着一起做检查。
人都已经休克了，肯定不能再让患者慢吞吞的排队。这种急危重症病人，做各项检查与治疗，都享有优先权。
因为急诊设立的目的，本就是为了抢救患者的生命。
艾丽医生把周灿拉到一边，小声道“周医生，这个患者我心里一点底都没有，耽误你一阵子，等到患者的情况稳定了，你再进手术室，可以吗？”
她知道，周灿进了手术室，往往需要呆到十二点多才会出来吃中饭。
有时候太忙的话，甚至一整天都不出手术室。
“行。”
周灿爽快的点头答应。
老同志开了口，肯定不好驳了对方的面子。
很快，血检结果出来了。
血红蛋白只有56gL，白细胞计数是7.3*10的9次方每升。中性粒细胞0.87，淋巴细胞0.15，血小板132*10的9次方每升。
便潜血试验，阳性，三个加，白细胞，阳性。没发现虫卵、阿米巴滋养体等。
尿常规阴性。
看来患者的出血量已经很大了，因为他的血红蛋白很低。
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