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周灿现在基本上属于心胸外科公认的‘佛’。
有点什么事情,心胸外科的主任医师们就把他给请过来帮忙。实在解决不了,这才会考虑请其它科室的医生过来会诊。
时间在一点点过去。
周灿的眉头一直皱得紧紧的,因为这位患者的病情相当复杂。
何主任则是在旁边,时刻准备回答他的提问,两人一起讨论患者病情。
“肺裂发育不全、肺表面与胸壁粘连不严重,手术分离时胸膜没有破损都可以排除的话,那我只能想到一种可能。”周灿经过反复讨论与研究,最终锁定了肺泡漏气的原因。
看着他一副欲言又止的模样,何副主任急得抓狂。
“周医生有什么话尽管说,不必在乎我的感受。”
他从周灿的表情中也看出来一些,患者出现的术后并发症,很可能是因为手术过程中的操作不当引起。
担心他有意见,所以周灿才会吞吞吐吐不肯直说。
“那我可就说了,您可不能有意见。”
“没意见,绝对没意见。你帮着我一起分析病情,查找病因,感激还来不及呢!”
何主任连忙表态。
“患者得的是肺癌,当时做了左下肺叶摘除手术,肺内淋巴结清扫。切肺叶,应该没什么问题,我看过您做肺叶摘除手术。那就只有一种可能,肺内淋巴结清扫时出了问题。”
周灿的思路明确且清晰。
“你是怀疑有淋巴结没有扫除干净吗?应该不致于呀,当时我和助手都检查了两遍。确认没有漏网之鱼,而且清扫时特意扩大了清扫面。”
何副主任对这种可能进行了否决。
“我不是怀疑您没有清扫干净,而是扫得太过干净,在操作中伤到了肺实质,这才导致漏气。”
周灿之所以吞吞吐吐不肯说,就是因为这有点质疑对方的手术能力。
打人不打脸。
何副主任是科室的老前辈,本身又是主任医师、科室副主任,‘德’高望重。然后在胸外手术领域,深耕了数十年,肺癌清除手术是他的专长领域。在这一领域质疑他的手术没做好,怕是让他难以接受。
“这个……应该不会吧!不过在扫除淋巴结过程中,我确实加深了创面,当时担心清扫不彻底,引起复发。”
何副主任的脸色一阵变幻之后,不得不面对现实。
扫淋巴结扫过头了,这种事还真是头一次发生。
至少他是这么认为的。
以前就算发生了,问题不严重,可能引流时间稍长一点,也就自愈了。
“那现在该怎么治疗比较好?”
何副主任感到脸上一阵发烧。
好在他也不是第一次向周灿求助,脸皮慢慢的变厚了不少。
这么大的年纪,不可能是个玻璃心。
“我估计患者有气肿,余肺膨胀不良,可以试试胸腔闭式引流低负压吸引,可以促进脏壁层胸膜粘连。然后再采用皮下穿刺或皮肤切开排气。估计一个星期左右能够凑效。穿刺的话,我可以帮忙操作。”
周灿这是担心何副主任再捅篓子。
皮下穿刺的难度不大,但是何副主任干活比较马虎。再加上他现在心慌意乱,焦急患者的病情,操作时更容易出现不当。
“行行行,就按照周医生说的办法试试看。穿刺有劳周医生了。”
何副主任欣然答应。
面子反正已经丢了,他现在只求帮助患者平安渡过术后危险期。如果不及时干预,万一发生呼衰,那可就麻烦大了。
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