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第557章 破坏不等于伤害让人舒心的麻醉医（第2页）

这种手术思维在制定手术方案时，更喜欢当面锣对面鼓，一步一个台阶。

优点就是稳重，缺点则是缺乏变通，很是死板。

“来之前，我确实认为可以给患者做胸腔镜手术，直接修补食管瘘。不过刚才给患者做胃镜时我发现了一个问题，患者的食管瘘发生在上次的裂口那一段。如果再进行二次缝合，我担心会严重影响患者术后的生活质量。所以，我比较倾向于另一种解决方案。”

周灿有着六级病理诊断水平，这对制定更优的手术方案有非常大的帮助。

“还有别的方案？”

谭主任的眼神微亮，宋茜的凤眸却是闪了闪。

“患者现在发生了食管瘘，营养保障成了眼前急需解决的问题。如果营养得不到保障，患者的创口恢复将会变得更加缓慢，身体也会出现各种问题。到得那一步，他的情况就相当危险了。”

周灿给所有人分析着其中的原因。

患者现在吃什么漏什么，食物只有一小部分能够进入胃内。而且通过食管漏出去的食物，全都进了胸腔，即便做手术时留了胸腔引流管，仍然会对胸腔造成重大安全隐患。

如果引发胸腔感染，恐怕再高级的抗生素都难以挽救患者的生命。

“周医生，打断一下，您认为患者出现食管瘘的原因有哪些？”谭胜利听了后，手术思维似乎有所启发，出声打断了周灿。

“刚才做胃镜时，我看到食管存在溃疡，并且有红肿现象。我猜测引起食管修补术失败的原因是食管壁水肿、炎性坏死，导致缝合线崩开，创口无法愈合。”

周灿只能实话实说。

这种情况时有发生，与主刀医生的手术质量有一定关系。比如术后水肿的控制，这个如果放在图雅医院，那是有办法做一些预防措施的。

“好了，那您继续说您的治疗方案吧！”

谭胜利问清了患者出现食管瘘的原因后，似乎放弃了自己的想法，准备完全听周灿的。

“大家都知道，食管自发性破裂如果不及时手术，患者很快就会因为严重感染，营养缺乏，全身衰竭而死亡。不过在食管修补术治疗后，因为各种原因非常容易在术后三到七天内再次发生破裂。如果二次破裂的裂口较小，可以加强营养，保持引流通畅，合理应用抗生素，吹瓶张肺，保持胃肠减压通畅。只要处理得当，瘘口可自愈。”

周灿提出了一系列的救治措施。

他的想法很简单，既然无法再对食管瘘口处行修复手术，那就让它自己长好。

只要营养到位，严格控制感染，完全能够实现这个目的。

最多就是治疗时间会长一点。

“周医生提的一系列措施都很好。不过患者现在的食管存在瘘口，吃下去的食物会漏进胸腔内，怎么加强营养？”

谭胜利认为这个问题不解决，纯粹就是在喊空口号。

“简单，给患者做一个空肠造瘘手术就能解决。”

周灿自信的答道。

“空肠造瘘？”

谭主任的眼睛猛地瞪大，其他人的表情同样感到震惊。

本身已经有一个食管瘘就很棘手了，再在空肠上人工制造一个瘘口，这个想法实在是胆大妄为。

谭胜利这样的保守派是绝对想不出这个办法。

因为在他看来，这样的想法太疯狂了。

任何手术都会对患者的身体造成伤害，患者出现术后食管瘘已经够倒霉了，还要被医生在空肠上弄个口子，这是造的什么孽？

“不错，就是空肠造瘘。虽然在空肠制造一个瘘口会对患者的身体造成一定伤害，但是患者获得的收益远大于伤害。首先，空肠造瘘后，食物可以直接从这儿进胃，不需要再经过食管，可以减少食管瘘口的持续感染甚至造成瘘口进一步扩大。这对食管瘘的逐渐愈合创造先决条件。”

伤口忌水，害怕感染。

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