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“好,谢谢医生。”
医学上,其实规矩很多,就像是患者因为疼痛来的,没查体,没确定病症之前,最好是先别打针,就怕掩盖了病症,造成误诊或者是漏诊就麻烦了。
但是具体情况,也要具体对待。
就像是这个小男孩儿,根据家属所述,基本确定阑尾炎,患者疼痛严重,拒查,那就只能先止疼了,而且小男孩儿明显痛阈有些低,止疼针打上,基本也不会将疼痛症状完全消除,不耽误检查,所以,看病的时候,适当的变通也很重要。
武小富在医办室翻着书本,小男孩儿和母亲回来之后,仔细一看,果然是阑尾炎。
血项上,炎性指标还不低。
“确实是阑尾炎,得做手术了,看阑尾情况,之前应该就有慢性阑尾炎了,这次作之后,炎症很大,拖延下去,怕是要穿孔,倒是也可以消炎,但是这次作的这么厉害,下次怕是只会更厉害,直接穿孔也有可能。
危险太大了,我建议直接手术。”
手术!
患者母亲赶忙摇头,“不行的,他对麻醉药过敏。”
麻醉药过敏!
“你怎么知道?”
这没做过手术的人,可不知道自己对麻醉药过不过敏的。
“他六岁的时候,腿摔骨折过,当时手术麻醉的时候,就突然出现反应了,把医生都吓坏了,说是幸亏不是全麻,不然都不一定抢救的回来,就那也在医院里住了半个多月,输了好长时间的抗过敏药呢,腿也没做,后面是接骨之后打石膏才好的。”
武小富闻言点了点头,麻醉药过敏,说实话,这个人群真的很少,当然了,时不时的也能见到那么一个,要是在诊室见到还好,要是在手术台上见到,嗯,即使是大专家也得吓个半死,麻醉医生更是得当场一身冷汗,前一秒麻醉,后一秒就得抢救。
腰麻还好,患者还有知觉,不舒服的能提前说,有经验的麻醉医师就能意识到不对,赶快抗过敏治疗,但是全麻就不行了,患者不会说话,等伱意识到的时候,可能就是因为麻醉过敏而出现的心脏呼吸骤停了。
麻醉过敏抢救不过来的病人,也是有的。
武小富这算是运气好,有人帮他试过错了,这要是一会儿手术台上全麻腹腔镜阑尾炎切除,那可就真的是得将武小富吓死了。
“知道是什么麻醉药过敏吗?”
“应该是都过敏吧。”
武小富也是摇了摇头,看来是没查啊,“既然麻醉药过敏,那局部麻醉做手术就行,你要是同意,我就让人孩子做皮试。”
局部麻醉!
孩子的母亲闻言一惊,“局部麻醉也能做,就是只在手术的地方打麻醉?那不疼吗?”
那可是肚子啊,孩子的母亲有些不信,平时缝个皮巨麻还行,这做阑尾哪能啊。
“没事儿的,这也就是现在了,以前战争年代的时候,可都是局麻做。”
孩子母亲看着武小富自信的模样,这才是相信了几分,“那局部麻醉不会过敏吗?”
“一般是不会过敏的,但是为了以防万一,还是要做皮试的。”
皮试!
孩子母亲顿时就明白了,这和平时输头孢做皮试不是一样嘛,顿时就放心不少。
“要是能做就最好了,这次就把我吓得够呛,我也知道阑尾炎基本好不了,时不时的就会犯,下次要是真的穿孔了,还不知道能不能及时处理呢,那就麻烦医生了。”
见患者母亲同意,武小富也不耽搁,直接开始安排。
先做皮试,很幸运,孩子并没有对局麻药产生过敏反应。
麻醉过敏的人,对于大部分麻醉药都是过敏的,因为这类过敏的人,基本都是神经过敏,麻醉药是通过抑制神经中枢使大脑和神经丧失痛感的,一旦生过敏反应,那就是神经元抑制,大脑和心脏等等会很快作出应激反应,出现危险。
但是局麻药不一样,这是皮肤浸润麻醉,作用于患者的局部,或者是作用于患者的神经根,阻断患者的神经传导,使疼痛无法上传到大脑中枢系统,从而使患者感觉不到疼痛,不会涉及到神经中枢。
尤其是利多卡因,目前还没有现几个对利多卡因过敏的呢,即使是过敏,也就是简单的皮肤反应,红肿之类的。
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