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第171章 专业延伸求月票(第5页)

后面要是武小富还能保持住状态,说不定这台手术过后,他要考虑给武小富准备一些类似手术,练练手了。

淋巴结清扫完毕,切开直肠之后,要在肛管后缘作两针牵引线,并在两针牵引线之间切开肛管和直肠后壁,一直向上直至能清楚显露直肠内的病灶。

武小富的大脑迅运转着,他一直都是在思考着,要是自己作为主刀,下一步该怎么做。

于仕辅的行进过程,和武小富想的基本差不多,但是不时又有点睛之笔,让武小富不由得眼前一亮,心中暗呼学到了,这就是跟大佬学习的好处啊,看普通医生学,你只能保证学会,看了大佬的之后,哪怕是一个微小的点,都能作为你以后做精这台手术的大助力。

淋巴结清扫,有那么多次清扫肝脏周围淋巴结的经历,武小富已经是掌握的七七八八了,只要是有两次自己上手的机会,就能融会贯通,这东西,终究不能只靠看的,得上手实践。

不过,万变不离其宗,道理都是差不多。

病灶此时就在眼前,接下来就来到最关键的部分,要准备切除病灶了。

武小富也是瞪大了眼睛,双眼就像是雷达一样,扫描着于仕辅的动作。

前期的一切准备,都不过是在为这一步铺路罢了,这台手术的目的就是为了切除病灶,如果不能将病灶完整切除,那么之前做的一切,就都是徒劳无功而已。

只见于仕辅在保护切口后用乳突牵开器牵开刚刚打开的直肠切口,这时切开的直肠犹如一本翻开的书本一样,其内情景一览无遗。

嗯!也不知道是哪来的自信,看着眼前的病灶,武小富莫名觉得,就算是自己上,也能将这个病灶完美处理,当然了,也就是想想。

往往都是脑子说行,手上掉链子,武小富也不是第一天当医生了,一学就会,一做就废,然后被老师骂死颓废,嗯,都是必经之路。

“看好了。”

于仕辅交代一声,武小富更是不敢大意,只见于仕辅用电刀先是点凝出欲切除的范围,然后才是开始沿切线由浅入深,从右向左逐渐将包括直肠在内的整块肠壁和肠壁外脂肪完整切除。

嗯!

这就行了,武小富忽然现,这和自己切肝也没什么区别嘛,不,这比切肝还简单的多啊。

由于已经是做了肠镜准备,直肠内也清理的很干净,切除过程中,也没有多少脏东西跑出来。

嗯!

这一刻,武小富不由得信心更足,就这手术,对他来说,估计也就和挖个粉刺头子差不多。

此时武小富也是想明白了,普外科里,还得是肝脏的手术难度占大头啊,真等你将肝脏手术都拿下了,其他脏器的手术,其实也就是那样了。

“送检!”

取走标本之后,于仕辅开始给武小富讲解着手术中需要特别注意的地方,武小富也是趁机将几个自己拿不准的地方,进行求教,一问一答,很快武小富就感觉通畅了。

这台手术,他的预期是掌握三分,但是现在武小富感觉,七分差不多了,剩下的三分,只要是实践过后,应该也是没啥问题了。

将病灶都切了,剩下的就都是健康组织了,正常的肠道功能还是要维续的。

接下来开始修补直肠创面,只见于仕辅用细丝线先将直肠壁外的脂肪层作间断缝合,原理其实也很简单,这样的缝合方式,可以对创口起到减张的作用,还对第二层肠壁的缝合有塑型作用,可谓是好处多多。

第二层则是用丝线或可吸收线行肠壁全层间断缝合,这里于仕辅用的也是丝线。

进行完这一步之后,就是直肠后壁的修复了,通常情况下是要分两层进行缝合的,于仕辅先进行的是内层即黏膜肌层的连续内翻缝合,到了浆肌层的时候,则是用的间断内翻缝合。

进行到这里,基本已经是收尾阶段了。

肛门已经是全部挖除,接下来就要进行人工肛门造口了。

这可以说是肛门的替代品。

武小富也是第一次看人工肛门造口,只见于仕辅在腹壁的左侧切出一个直径约3cm的创口,接着便是将造口肠管从该创口中提出,缝合固定该肠管,在肠管上切开之后,就见肠内容物开始流出,别说,听起来好像挺难的,但是看过之后,真没什么难度。

其实就是肛门没有了,从肚子上开了个口子,将肠子拉出来,让内容物直接出来。

等于是省略了肛门这一步,嗯,好处也是有的,以后拉便都不用用劲儿了。

和泌尿外科在肚子上置管引尿没什么不同。

只不过这种好处,没有人希望自己有一天会用到。

(本章完)

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