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第173章 蓝颜知己（第4页）

武小富顿时明白，郑主任这是来招揽他的啊，武小富现在是在急诊科，但是无论是于仕辅还是郑主任都知道，武小富不可能一直都在急诊科待着的，现阶段，急诊科还能对武小富起到不小的锻炼作用，但是后面随着武小富的进步，急诊科就会显得很局限了。

走出急诊科，去其他科，那是迟早的事情。

以武小富的专业，大概率就是普外科，本来郑主任也是没想过这件事情的，毕竟武小富是以肝胆胰脾为主的，但是这次看了武小富做手术，格局顿时就打开了，为什么一定是肝胆科，他们胃肠外科也行啊。

胃肠外科虽然是不缺医生，但是缺天才医生啊。

上过两次台，就能主刀做直肠癌切除术，郑主任也没见过这般天资的，自然是想要将武小富拿下的。

“郑主任，说实话，我还没想过这个事情呢，现在的话，重心怕是还是在急诊科，然后就是顺利博士毕业，这个问题，恐怕得博士毕业之后，才能回答郑主任了，不好意思啊郑主任。”

郑主任也是笑了笑，“咱们就是正常聊天，现在急诊科还是适合你的，等你想要转科的时候，你可以和我说，胃肠外科不会埋没了人才，只要是你水平到了，想要做什么手术，都不会缺的，好了，他们都走远了，我们快走几步。”

周四。

开完早会，段豪将两台手术的资料交给武小富，这段时间，段豪看着自己有越来越忙的节奏，接手术也是没那么疯狂了，就像是今天，也就只有两台。

“你一会儿跟我上手术，做完手术，我还有个院外会诊，忙冒烟了都。”

武小富看了一下，一个慢性胆囊炎，胆囊结石还伴有胆管结石，手术难度还是有的。

另一个病人是幽门梗阻的病人？

这两天武小富看的胃肠手术不少，幽门梗阻也是其中一类。

消化道有两个门很重要，一个是贲门，一个是幽门，贲门是食管和胃连接处，幽门是胃十二指肠连接处。

这是消化道最著名的狭窄处了，但也是消化道不可缺失的两个部分，因为狭窄，所以堵得风险就很高，尤其是幽门，比贲门还要狭窄一些，正常直径1.5cm，那可是消化道啊，得有多窄，堵得可能自然是更大，胃肠科幽门梗阻的病人可不少，一般被收进去的，基本都得做手术。

而术式一般就是远端胃大部切除术。

而幽门梗阻就是由于幽门通过障碍，胃内容物不能顺利入肠，而在胃内大量潴留，嗯，想想马桶突然堵了的情况就知道了，马桶堵了，还大小一直在里面解决，卫生间会是什么样子，家里会成样子，嗯，身体也是差不多。

幽门梗阻之后，胃内容物潴留，就会导致胃壁肌层肥厚、胃腔扩大及胃黏膜层的炎症、水肿及糜烂，都这个样子了，要是时间长了，胃估计也废了，那马桶堵得恶心了，都不想洗直接扔了，更何况是胃呢。

而且堵了之后，也就没啥胃口了，长期不能正常进食，还大量呕吐，一系列的并症就会随之而来了，营养不良、低蛋白血症、贫血、严重脱水、低钾及碱中毒等水、电解质紊乱等等都是有可能的，重一点就会要命的。

而解决幽门梗阻的方法也很简单，那就是解除梗阻，功能性的幽门梗阻，一般用内科手段就能解决。

但是也有很多器质性的幽门梗阻只能用外科手术来解决的，比如说眼前这个病例，是因为慢性溃疡所引起的黏膜下纤维化，形成的瘢痕性狭窄，瘢痕挛缩用内科手段可解决不了，不尽快处理，还会不断加重，所以一旦现是瘢痕挛缩导致的幽门梗阻，就尽快手术就是了。

“那我们先做哪台？”

“幽门梗阻吧，做完幽门梗阻，我先撤，后面那台交给你。”

手术室内。

此时病人的腹部已经打开了，这个幽门梗阻病例的术式是远端胃大部切除术加胃空肠吻合，手术要将胃的下半部切除，然后和空肠进行吻合。

胃部打开之后，那个味道啊，真的是不用多说。

病人胃里的这些东西，待得最短的都有一周多了，时间长的就更是不必多说，往下走不了，在胃里长时间酵，臭可能都是最好闻的一种气味儿了。

段豪都是不由得皱了皱眉头，郑华和游睿明脸都绿了。

武小富还早有预料的多戴了一个口罩，即使是这也冲的很，这也是普外科中胃肠外科专业相对少人选择的原因，真的是味道太重了，无论是胃还是肠，都免不了碰到这种情况，嗯，在医院外科中，可能也就是仅次于肛肠科了吧。

急诊很少会接这种手术的，会做的也少，现在整个急诊外科，能做胃大部切除术的，估计也就是段豪和张主任了。

说起张主任，武小富也是不由得摇了摇头。

这段时间，张主任也是跑着想上急诊科常务副的，但是终究梦碎了，段豪已经和他说了，医院招了一个新的主任医师过来，会做急诊外科的常务副，不过，段豪还是帮张主任跟于仕辅提了一下，常务副主任不行，主任得给聘了啊。

两个目标，总算是解决一个了。

段豪已经是开始游离胃大弯和胃小弯，然后切断十二指肠，最后将胃部离断切下。

消化道溃疡其实是个很麻烦的病症，幽门梗阻的病因就是胃十二指肠溃疡，进行胃大部切除的原因，就是为了减少溃疡的生，嗯，都切掉了，还怎么溃疡，梗阻的生率自然就低了，而选择胃空肠吻合也是为了能够多切一点胃。

要是做胃十二指肠吻合的话，胃留的少了，可就不好吻合了，万一吻合破裂，那就是瘘，更麻烦。

现在做的更多的就是胃空肠吻合，还经过了一次次的改良，效果很好。

武小富一边配合段豪做手术，一边套着公式。

嗯，也能用。

一样的打开腹腔，一样的游离胃部血管韧带，一样的切胃，一样的吻合。

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