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“托马斯仅仅是导丝无法进入真腔,利亚姆除了不能进入真腔外,还存在边支丢失的可能性。”
边支血管,也即分支血管。冠状动脉就跟一棵大树一样,分出两三个大的枝丫,再把大枝丫分成许多个小枝丫,越分越小。
在打通粗一些枝丫的时候,弄不好会把这根枝丫分出去的小枝丫给堵住了,这就是边支丢失。
“请看影像对比:托马斯的靶血管没有重要边支,只有一根很细小的边支,对血供影响可以忽略不计。”
“利亚姆恰恰相反,靶血管出口处有重要边支,一旦丢失,后果严重。”
影像清晰地展现在大屏幕上,利亚姆的靶血管出口处有一根很粗的分支血管,光看这口径,就知道是不能丢失的重要血管。
“如果采用ADR技术,势必要在边支处登陆,对边支的损害不可避免。”
“那么,正常操作不能进,ADR不能用,王老师要怎么样解决这个问题呢?”
对啊,要怎么样解决呢?
你倒是快说啊!
然而布朗不说了,只是指了指屏幕,便悠然坐好,一本正经地看了起来。
屏幕里,王磊刚刚离开DSA室,显然是去洗手。
护士们在做着准备工作,但这些都是医生们天天看惯的,毫无兴趣。
学生们也差不多,对护士的活提不起什么兴趣,一门心思地想着这种病人该怎么治。
“布朗老师,趁着手术没开始,能先给我们讲讲吗?”
“对,给我们讲讲吧。”
布朗微露囧态。
讲个屁啊,我自己都没完全掌握。
跟你们这帮学生倒是能忽悠一阵,反正不会涉及到深奥知识。
但台下坐着的据说有不少资深心内医生,甚至还有PCI权威。
虽然他们没听王老师讲解过,可他们懂得多啊,万一听了我的讲解有所领悟,问出比较深刻的问题怎么办?
想了想,布朗以攻为守:“今天主要的解说是林医生,一会儿她会给大家详细讲解——在此之前,大家可以先思考一个问题。”
“大家都知道,CTO的靶血管被斑块完全堵塞,堵塞长度因人而异——堵塞的两端,斑块硬度是一样的吗?”
“斑块形态呢?会不会有区别?形态对操作有没有影响?”
这下子,不光学生,就连医生们也陷入思索。
他们是心内医生,不能象心外一样打开心脏玩。
虽然天天用介入治疗冠心病,但从未用肉眼看到过靶血管里面的样子,就更别说了解两端斑块硬度的区别了。
斑块这玩意,不就是跟河底淤泥一样,日积月累慢慢堆起来的吗?
河道东边的淤泥,还能跟西边的不一样?
呃,好像还真不太一样,毕竟要分上下游。
水利的事情咱不懂,但血管,它也分上下游的。
或许在堵塞早期是一样的,但到了后期,尤其是完全堵塞之后,一边继续迎接血流的冲击,另一边无所事事彻底荒废……
这里面,到底有没有区别?
想了许久,不得要领,不少医生开始看向学生们。
孩子们,该跳出来了,好好整顿一下解说场,让那个可恶的布朗别卖关子。
00后果然值得期待,久思不得其解后,终于有学生失去耐心,要来话筒发问:“布朗老师,我们没解剖过CTO的血管,您能告诉我们答案吗?”
答案么,我是知道的,不过再往深处思考就有点麻烦。
正好王磊走进DSA室,布朗马上说道:“血管里没有一模一样的斑块。手术即将开始,其中具体变化、成因,请林医生一并讲解吧。”
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