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林思涵耳机里一片安静,不用问,她猜也猜得到外面那帮人的心思。
不过她可没闲心多做劝谏,要不是担心出事,刚才根本不会违背既往解说风格,说那么多的题外话。
而且说实话,虽然王磊仔细讲解过,她自己仍然理解得不是很透彻,对其中要害的体悟有些“浮”。
毕竟还没有过实践。
“现在是ADR的第一步:主动进入假腔——靶血管内膜下。”
“请注意王老师的手法,体会‘稳’、‘简’二字。”
“尤其是这个‘简’字,越简单的操作,越能保证成功率,避免并发症。”
“如果反复操作,搞得繁琐复杂,失败的几率就会大增。”
视野中,王磊的姿势和动作似乎就没变过,而DSA室的大屏幕上,特制导管绕开斑块阻碍,顺利地突入血管内膜,稳如老狗地前行,几乎没有一丝一毫的停顿、偏移。
王磊示范得清清楚楚,但示教室内,仍颇有人对‘稳’、‘简’二字不以为然。
这种词汇,往往听起来高大上,细究则空洞无物。
稳不是最基本的要求吗?
简也是废话,能简单解决的,难道谁还傻得非要去折腾?
难道象那个为了在学生面前炫耀的医生一样,故意去放开主动脉阻断,导致鲜血喷上天花板,最后病人死亡?
所以你林医生说“五六个细节上的操控,屏幕上却完全看不出来”,就是说象王磊现在这样“简单到看不出来”?
林思涵心里无声地笑了一下。
既笑外面那帮家伙,也笑自己。
“稳”、“简”,哪有这么容易做到。
王老师讲解时,强调“避免在入口处反复穿刺”、“避免导管反复进退”、“避免硬导丝前向操作过多”、“预选择着陆区、预处理通道”……
林林总总,讲了几十条注意事项。
自己用一个“简”字就总结出来了,确实很优秀,貌似对其精髓掌握得不错。
但CTO的血管可不是善男信女,里面坑多得是——换成我上去操作,真的能象王老师现在所做的一样,看起来简简单单吗?
想着自己的职责,林思涵一边注意观察王磊的手法,一边提醒道:“自然形成的夹层,主要危险在于‘出血’二字。”
“主动制造的夹层,关键点当然也在‘出血’二字。”
“它不但关系到预后,还直接关系到手术当场的成败。”
“‘稳’、‘简’二字目的之一,就是减少出血。”
“比如,倘若在进入假腔时遭遇困难,被迫反复穿刺,这就不是“简”,而是“繁”——损伤过大,势必会导致血液往假腔内突破,直至形成血肿。”
“但穿刺方向、位置很难把握,而且不光斑块会钙化,内膜也会钙化……很多原因会导致穿刺困难。想要一次性穿刺成功,除了基本功的修炼外,还有三大要点五大注意……”
“再比如当前王老师正在做的导管前行,由于CTO血管环境的恶劣,经常会找不到正确道路,被迫反复进退寻踪……”
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