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第493章 主任与副主任的水平差距介入造影来解决（第3页）

排黑便之后，患者到得今天上午，又排了两次暗红色血便。

这与周灿第一次给患者做指检时的情况一致。

那时候就发现手套上沾有暗红色血液了。

患者的血细菌培养，果然为阴性。

过了血菌高峰期，再查基本上就是这个结果。

患者的骨髓常规检查结果也出来了，没发现异常幼稚细胞与组织细胞。这还只是骨髓的常规检查结果，具体诊断，还得看骨髓培养结果。

今天上午，患者的血压已经降到了6042mmhg，脉搏变得非常弱，心率约120次分。

这是非常不好的征兆。

说明出血没能控制住，一直在出血。

如果不立刻想办法查到出血源，加以止血，这个患者很可能救不活了。

今天上午正好是周灿在急诊坐诊的日子，由于患者再次出现休克，抢救室那边担心患者出事，无奈之下把周灿请了过去。

周灿到达抢救室以后，立刻对患者做肌静脉穿刺置管，测中心静脉压，仅有0.78KPA。

没想到患者的病情恶化如此之快。

仅两天时间，在已经输血1000毫升，并且给予多项治疗措施的情况下，仍然再次发生休克。而且血压降到了令人极为担忧的地步。

这时候出血源未明，并且也无有效止血手段，使用升压药只能加速出血。

周灿一边迅速指挥护士与医生给患者扩容、输血抗休克，连着输了三袋血以后，终于把血压又给拉上去了。

“周医生，病人肯定一直在出血，你快帮忙想想办法吧！我看依靠内科治疗手段止血已经很难有效，恐怕得用外科治疗方案止血。”

艾丽医生这两天都憔悴了。

为了这个病人，她操碎了心。

每个医生都害怕接到难治的病人。特别是这种极为棘手的消化道出血患者，她一个水平普通的主治医师，实在是搞不定。

刚才看到患者再次休克，她五十岁的人了，仍然急得跺脚。

“别着急，现在已经基本锁定是下消化道出血。患者便血的颜色呈暗红色，应该是回、结肠出血。只是患者目前的身体状况不允许做结肠钡剂造影，结肠镜检查也做不了。哪怕剖腹检查，也要先把出血点确定才能做到有的放矢。”

周灿处理这种棘手的患者，经验还算比较丰富。

“做检查又做不了，病人出血点无法锁定，但是一直在出血，这到底该怎么办啊？”艾丽愁容满面。

普通医生水平有限，遇到这种患者那是真的搞不定。

“做腹腔动脉造影也许是一个较好的办法。放射介入法虽然有一定侵入性，但是对于这种病因不明的消化道出血做出定位非常有效。两相其害取其轻，为了救患者的命，冒些风险做一个腹腔动脉造影我认为是值得的。不过做这个检查需要把握好时机，必须选在患者正在出血的情况下进行。”

周灿给出了一个较好的解决办法。

做腹腔动脉造影，时机把握非常重要。

如果做检查时，患者的出血正好处于暂时停止状态，那就很难查出出血点。

这时候，周灿的六级止血术又有了用武之地。

他只需从患者的肤色、脸色、面貌、身体状态，就能基本判断出患者是否正处于出血阶段。

另外，患者前不久刚刚排出液态血便两次，说明正处于较大出血状态。

机不可失，失不再来。

周灿果断让艾丽向韩副主任汇报，然后联系介入室，给患者做急诊选择性腹腔动脉造影。

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