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第264章 抽丝剥茧般的诊断厄运专找苦命人（第2页）

全都过来找周灿帮忙。

二十多岁的漂亮小护士，一口一个灿哥的叫着，周灿还真抹不开脸不答应。

除非特别忙，否则都会过去帮她们一把。

能赚到经验值，还能收获她们的感激，何乐而不为呢！

特别是插尿管、气管插管这些操作，每完成一例操作便能赚到1点置入经验值。运气好的时候，说不定还能获得10点置入经验值的额外奖励。

“周医生，根据小肠灌注试验，证明患者肠道内有水、电解质的大量分泌，可以初步诊断为分泌性腹泻。”

郑洪涛把试验结果拿给他看。

患者还做了大便常夫检查与细菌培养，结果阴性。

这就能够排除慢性肠道细菌性炎症的可能。

腹泻的常见类型一共有四种，分别是分泌性腹泻、渗透性腹泻、渗出性腹泻、胃肠功能紊乱导致的异常性腹泻。

其中渗出性腹泻实际上就是常说的炎性腹泻。

比如肠炎。

所以，做便常规与细菌培养非常有诊断意义。细菌培养的结果是阴性，现在就能直接排除渗出性腹泻。

小肠灌注更是帮助他们直接锁定患者属于分泌性腹泻。

“患者的粪便常规提示，钾、钠、氯、碳酸氢盐排量均严重超出正常值。最高的甚至超标二十倍。怪不得病人的身体抗不住了呢。”

周灿真的是特别同情这位患者，拉了这么多天，换一般人早就脱肛了。

“要不是小伙子二十多岁，正是身体最强壮的年龄，怕是已经进重症监护室住着了。现在腹泻的类型已经基本确定，接下来就是查腹泻的病因，周医生可有高见？”

郑主任与周灿计论病情时，完全就是平级的口吻。

这位患者的病难治，就在于每条诊断思路都有着一堵堵无形的高墙。

比如，查出了低钾血症，并且知道是碱中毒引起的。但是查到这一步就很难再有更深的突破。

现在换了一个诊断方向，直接查腹泻，做了小肠灌注试验与大便常规，已经确定是分泌性腹泻。可是腹泻的原因仍然扑朔迷离。

引起分泌性腹泻的原因太多了。

这又需要周灿去拨开层层迷雾，去伪存真。

病理诊断之所以难，就在于遇到一些复杂的疾病时，真正的病因就像应用题的答案一般隐蔽。只有一步一步解答，最终才有可能把正确答案找到。

周灿的脑子里快速闪现出一个个可以引起分泌性腹泻的病因。

霍乱，这可是一个在古代夺走无数条人命，凶名远扬的甲类传染病。

即便到了医学技术高度发达的今天，霍乱仍然是一个凶险疾病。

患者腹泻不止，持续多日，症状与霍乱对得上。

第二个想到的疾病是胰腺内分泌肿瘤。胰腺癌被称之为癌王可不是白给的。它引起的不知原因腹泻，可以让患者拉到严重肛门脱垂，塞都塞不进去的地步。

在重症医学科规培时，周灿可是亲眼见识过把肠子拉出来的病人。

第三个想到的是类癌综合征，这个病造成的拉肚子，同样与癌症有关。

从这里就能看出来，如果某人持续很长时间腹泻，那就必须赶紧去医院做个检查。因为这种长期腹泻非常与癌症产生关联。

所有的癌症都是早诊断早治疗。

在一些发达国家，癌症的发病率其实是非常高的。

但是他们非常注重体检，消费观念与华夏老百姓的朴实、节俭完全不同。他们有钱就想着到哪旅游，买一些感兴趣的东西。

提前消费，透支消费在他们眼里就是一件再正常不过的小事情。

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