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“会不会。。。。。。”石川纯美有些担心。日本的法规太严,刚才出手是迫于无奈的救急,可以被人理解。
现在再出手,她担心会给大家带来麻烦。
“没事。”历上勇阻止了妻子,抬手示意张三开始,“要我求你吗?”
这话顶的张三眼皮直抖。
看看眼带鼓励的历落雪,再看看已经正襟危坐的大岛。再次拒绝的话,他是怎么都说不出口。。。。。
大岛67岁,19年病史。脉细弦而滑,舌淡苔白而腻。历上勇补充大岛还有畏寒肢冷,咳嗽痰黏色黄不易排出的表现。
补充同时还把大岛的治疗史和西医的一些检查数据也提供给了张三。
“你现在还有房事吗?”检查结束后张三开始了问诊,第一个问题就让历上勇有些傻眼。
大岛的模样大家有目共睹,这个岁数了怎么可能还有房事。
即使不考虑岁数,只看对方的身体状态也不会允许他有房事这种活动吧。
可张三能问出这个问题肯定会有自己考量,历上勇再是吃惊也要上岛回答。
“有的。”大岛脸上全是骄傲,“哮喘只是在这个季节才会发作,其他时间我的身体还是很健康的。”
这个回答让张三很满意,间接佐证了他的判断。
又问了几个问题后张三结束问诊,该做的检查都做了,该有的诊断也有了。
现在他只考虑一个问题,该怎么含蓄告诉历上勇他误诊的事情。
大岛的病症并不复杂,张三在检查之初就有了一些猜测。听了历上勇的补充,再结合自己的问诊,很快就有了诊断结果。
历上勇判断大岛是痰热壅肺证,这的确是喘症的常见证型之一。哮喘多来自于痰,没有上手检查之前,很多医者都会有这样预设。
即使张三也不会例外。
大岛的痰鸣非常清晰,咳声低弱、喘促气短、这些都是热壅肺证的表现。
可在刚才的检查中张三发现了一个不同之处,大岛虽然喘但那是虚喘,并不是因为宣降不利而喘。
喘症的辩证要点在于辨病位,辩虚实。大岛虽然有痰浊这一表现来证明其病位在肺,但虚实却又不同。
这一切都说明大岛的病症是虚实夹杂,而虚实夹杂之喘症又往往是因为久病劳欲,肺肾出纳失常而导致。
所以张三才问了大岛房事的问题,用来佐证自己对大岛病症的诊断。
历上勇的误诊也是来源于此,只看到了对方痰浊这些实喘表现,却没有注意到大岛的虚实夹杂问题。
呼吸困难是喘证特征性症候,肺主气,司呼吸,所以一见喘证首先就会想到是肺功能的失调。
却没有想到虚喘责之在肺肾两脏,尤其是气之根的肾脏,更是治疗的重点。
这些只能说明历上勇的检查治疗太过泥于常法。
不过张三也能理解,如果不是他发现了大岛的虚喘症候,只怕也会和历上勇一样。
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